Marcadores imunoistoquímicos de células B no diagnóstico de Linfoma de Hodgkin

• Ano de defesa: 2003
• Autor(a) principal: Sousa, Jorge Rabelo
• Orientador(a): Araújo, Iguaracyra Barreto de Oliveira
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Fiocruz/CPqGM
• Link de acesso: https://arca.fiocruz.br/handle/icict/34253
• topic: Linfoma de Hodgkin; Diagnóstico Diferencial; Imunoistoquímica; Linfócitos B; Hodgkin's lymphoma; Differential diagnose; Immunohistochemistry; B lymphocytes

Estudos moleculares têm demonstrado que as células malignas dos linfomas de Hodgkin (LH) são derivadas de células B. Entretanto, apenas uma pequena parte das células neoplásicas destes linfomas expressa antígenos de diferenciação linfóide B. De acordo com o imunofenótipo, a Organização Mundial de Saúde (OMS), classificou os LH em dois grupos: o LH clássico (CD30+, e CD20+/-), compreendendo 4 subtipos (celularidade mista, esclerose nodular, depleção linfocítica e rico em linfócitos) e o LH predominância linfocitária (LHPL) (CD30-, CD20+, BOB.1 + e Oct-2+). Assim, a imunofenotipagem tornou-se indispensável para classificar os LH e para realizar o diagnóstico diferencial do LH com outras entidades, como o linfoma anaplásico de grandes células (LACG), o qual exibe aspectos semelhantes à depleção linfocítica do LH. Estudar a utilidade de marcadores de célula B, no diagnóstico diferencial entre os subtipos do LH clássico e LHPL e LH e LACG. Foram estudados 109 casos consecutivos de LH em crianças até 16 anos, inclusive, diagnosticados entre 1973 e 2002 no Hospital Martagão Gesteira - Salvador/Ba. Os critérios de exclusão foram: insuficiência de material para imunohistoquímica e casos de recidiva. Foram utilizados os seguintes marcadores: CD20, BSAP, Oct-2, BOB.1, CD30, CD15 e ALK-1. Os casos de LH ocorreram predominantemente no sexo masculino (78%) com idade abaixo de 10 anos (67%). Dos 109 casos, 93 apresentaram o fenótipo clássico, 14 fenótipo LHPL, um LACG e um não classificado. Entre os LH clássicos, o subtipo mais comum foi celularidade mista (59,1%), seguido por esclerose nodular (35,5%), depleção linfocítica (4,3%) e rico em linfócitos (1,1 %). A expressão de marcadores de célula B foi observada em apenas parte das células neoplásicas em 84 casos (90,3%) com fenótipo clássico, dos quais 18 foram positivos para CD20 e 66 para BSAP. Em contraste, nos casos de LHPL todas as células neoplásicas foram positivas para marcadores de célula B. Todas os casos de LHPL co-expressaram BOB.1 e Oct-2 nas células tumorais. Em nove casos CD30 positivos, as células tumorais foram negativas tanto para marcadores linfóides B quanto para a proteína ALK-1. Embora o imunofenótipo não tenha permitido o diagnóstico diferencial nestes casos, a morfologia era compatível com o LH. A imunohistoquímica é indispensável para o diagnóstico diferencial entre o LH clássico e o LHPL. Este método também contribui para o diagnóstico diferencial entre o LH e LACG, porém uns poucos casos permanecem na "zona cinza", pois os anticorpos disponíveis não permitem o diagnóstico diferencial entre estas entidades. Em tais casos, a conjunção de morfologia, imuno-histoquímica e achados clínicos são indispensáveis para um diagnóstico conclusivo.