Uso da fotobiomodulação em pacientes com câncer de cabeça e pescoço tratados em um serviço de oncologia no Brasil

• Ano de defesa: 2022
• Autor(a) principal: Moura, Larissa Matos Almeida
• Orientador(a): Praxedes, Marcus Fernando da Silva
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Link de acesso: https://arca.fiocruz.br/handle/icict/61779
• topic: Câncer de cabeça e pescoço; Laserterapia de baixa potência; Mucosite oral; Quimiorradioterapia; Head and neck cancer; low-level laser therapy; Oral mucositis; Chemoradiotherapy; Câncer; Cabeça; Pescoço; Laserterapia; Mucosa Oral; Quimiopterapia

Introdução: O câncer de cabeça e pescoço (CCP) é a sétima neoplasia mais comum no mundo, sendo responsável por cerca de 800.000 novos casos e 270.000 mortes anualmente. O tratamento com Quimiorradioterapia (QRT), especialmente a com uso de platina em altas doses, é frequentemente utilizado nos pacientes com doença localmente avançada e está associado a um ganho significativo de sobrevida e maior controle de doença. Porém, esse tratamento ocasiona uma elevada toxicidade. A mucosite oral (MO) é um evento adverso frequente e potencialmente grave associado ao tratamento com QRT. Existem poucas terapias eficazes para tratamento e profilaxia da MO induzida por RT. A fotobiomodulação (FBM), também conhecida como laserterapia de baixa potência (LBP), é um tratamento não invasivo que auxilia na prevenção e tratamento da MO através da utilização de fontes de luz não-ionizantes, principalmente a luz vermelha ou quase-infravermelha. Estudos mostram que o uso da FBM pode prevenir, mesmo que parcialmente, o desenvolvimento de MO, além de reduzir a incidência de MO grave e apresentar ação analgésica local, com redução da necessidade de uso de opioides e de dieta enteral, com menor necessidade de interrupções do tratamento e menos internamentos devido a toxicidade. Além de seu efeito na redução da intensidade da MO, alguns estudos mostram que o seu uso pode reduzir a intensidade da perda ponderal nestes pacientes. Objetivo: Avaliar o uso da FBM profilática e sua relação na perda ponderal e no desenvolvimento da mucosite oral em pacientes com CCP que receberam tratamento oncológico com QRT em um serviço privado de oncologia no Brasil Métodos: Este é um estudo de coorte retrospectiva, que incluiu pacientes com CCP submetidos a tratamento com radioterapia em concomitância com terapia sistêmica em um serviço privado de oncologia entre janeiro de 2017 e fevereiro de 2021. Foram incluídos pacientes com mais de 18 anos, com diagnóstico de CCP localizado ou localmente avançado, submetidos a tratamento com RT em associação com terapia sistêmica (cisplatina, carboplatina ou cetuximabe). Pacientes submetidos à QT de indução, que apresentavam metástases à distância ao diagnóstico e que iniciaram uso de terapia enteral antes do início da QRT foram excluídos. Os pacientes foram divididos em dois grupos: 1) pacientes que receberam tratamento com FMB e 2) pacientes que não receberam FMB. Resultados: 30 pacientes foram incluídos no estudo, sendo 15 em cada grupo. A média de idade foi de 62 anos no grupo PBM e 63,2 anos no grupo controle. A maioria dos pacientes era do sexo masculino, e apresentavam doença localmente avançada (estadiamento III ou IV), submetidos a tratamento com intenção radical com radioterapia concomitante a cisplatina em alta dose (100 mg/m² a cada 3 semanas). O uso de FBM apresentou efeito protetor em relação ao desenvolvimento de MO graus 3 ou 4 [Odds Ratio 0,22 (0.04-1.11)], independentemente do tamanho do tumor (p= 0.5508) e do acometimento linfonodal (p= 0.3564). A intensidade de perda ponderal foi mais acentuada no grupo controle, com uma redução no risco de perda ponderal maior que 5%, porém essa diferença não apresentou significância estatística Conclusão: O uso da FBM profilática mostrou uma possível relação com menor risco de perda de peso e efeito protetor no desenvolvimento de MO grave na população estudada. Os resultados clínicos apontados são observados na assistência diária tendo impacto direto na qualidade de vida do paciente, além de possibilitar maior adesão ao tratamento, menor número de internações e, consequentemente, redução dos custos globais do tratamento