Aplicações da termografia infravermelha na fibromialgia: revisão sistemática, protocolo experimental e análise dos efeitos do exercício resistido sobre a dor.

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Branco, Ruy Luiz Lorenzetti
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Fibromialgia; Termografia Infravermelha; Temperatura Corporal; Termorregulação; Avaliação Clínica; Exercício físico
• Link de acesso: https://repositorio.udesc.br/handle/UDESC/23866

CONTEXTO: A Fibromialgia (FM) é uma síndrome complexa e de difícil diagnóstico, caracterizada por dor musculoesquelética difusa, fadiga, distúrbios do sono e sintomas de ansiedade e depressão. Os tender points são regiões corporais específicas com sensibilidade exacerbada, frequentemente utilizados para diagnóstico. Diante da ausência de biomarcadores objetivos para a FM, a termografia infravermelha (TI) desponta como uma ferramenta promissora para avaliação da dor e de alterações fisiológicas associadas. Esta tese teve como foco a aplicação clínica da TI na FM, buscando desenvolver, testar e validar métodos de avaliação térmica e sua relação com intervenções baseadas em exercício físico. OBJETIVO: Esta tese terá como objetivo investigar a aplicabilidade da avaliação termográfica em mulheres diagnosticadas com FM e a relação da aplicação da TI na dor dos tender points, com foco na influência sobre o exercício físico e saúde. MÉTODO: Foram realizados um estudo teórico e quatro estudos empíricos. O estudo teórico buscou em avaliar a aplicabilidade clínica da TI nos desfechos térmicos em pacientes com FM. A busca foi realizada em cinco bases de dados (PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, Sciense Direct, Cochrane, PEDro e Google Scholar). Incluíram-se estudos que utilizaram TI em adultos com FM. Na estratégia de busca foram utilizados os termos relacionados a “Thermography”, “Infrared Thermography” e “Fibromyalgia”, combinados com operadores booleanos (“AND”, “OR”). A qualidade metodológica foi avaliada por meio do Joanna Brigs Institute (JBI). O segundo estudo foi a proposta um protocolo padronizado de avaliação termográfica para pacientes com FM, integrando a TI à algometria de pressão, com o objetivo de mensurar a sensibilidade dolorosa nos tender points. Utilizou-se a câmera termográfica FLIR C3. Foram avaliadas 12 regiões anatômicas com base na localização dos tender points, com controle ambiental rigoroso (temperatura, umidade e iluminação). Utilizou-se também a algometria para comparar com os achados térmicos. O terceiro estudo verificou a viabilidade e sensibilidade de um protocolo de TI para FM. Utilizou-se os mesmos instrumentos do protocolo de avaliação termográfica. O estudo avaliou a adesão ao protocolo, dificuldade de execução, preparação dos pacientes e tempo de aclimatação, além da confiabilidade da coleta dos dados. O quarto artigo analisou a relação entre dor nos tender points (via algometria) e os padrões térmicos cutâneos (via TI) em mulheres com FM e controles saudáveis. Foram comparadas as temperaturas das 12 regiões de interesse (ROI) e limiares de dor medidos pelo algômetro de duas amostras (GFM e GC). O quinto artigo avalia os efeitos de 8 semanas de exercício resistido sobre a dor nos tender points em mulheres com FM. Caracteriza-se como um estudo de viabilidade do efeito de oito semanas de exercício resistido (ER) na dor e temperatura nos tender points de mulheres com FM por meio da análise da temperatura corporal e do limiar de dor à pressão. A dor foi mensurada por algometria e TI antes e após o programa de exercícios. RESULTADOS: Os resultados incluem cinco estudos desenvolvidos: No estudo teórico, foram identificados 90 estudos, dos quais 8 atenderam aos critérios de inclusão. A avaliação termográfica foi aplicada em um total de 883 participantes, utilizando diferentes modelos de câmeras, com protocolos variados de aclimatação, distância de captação e controle ambiental. Os principais desfechos incluíram variações na temperatura periférica, especialmente nas mãos, com correlações entre hipertermia e gravidade dos sintomas clínicos. Nos estudos empíricos, os resultados mostraram que o protocolo buscou contribuir com a prática clínica e com o avanço na investigação da FM por meio de uma ferramenta prática, objetiva e acessível, o protocolo mostrou-se viável, com boa aceitação dos participantes e reprodutibilidade dos dados térmicos. A TI foi sensível na diferenciação entre grupos com e sem FM e mulheres com FM apresentaram temperaturas significativamente mais elevadas nas regiões dos tender points, associadas a limiares de dor mais baixos. A TI permitiu identificar padrões térmicos compatíveis com os sintomas dolorosos autorrelatados. Os achados deste estudo indicam que a intervenção com ER por oito semanas foi viável e segura, promovendo redução significativa da dor nos tender points e diminuição da temperatura cutânea em mulheres com FM. CONCLUSÃO: A TI é uma ferramenta eficaz, não invasiva e de baixo custo para a avaliação e monitoramento da dor em pacientes com FM. A TI permite identificar alterações térmicas associadas à FM, contribuindo para uma análise mais precisa dos efeitos de intervenções como o ER. A TI é uma tecnologia que oferece parâmetros objetivos e pode ser utilizada por diversos profissionais da saúde, fortalecendo seu uso clínico complementar aos métodos tradicionais de avaliação da dor.