Avaliação do estado funcional de indivíduos Pós-Covid-19: confiabilidade e validade de uma escala e associações com desfechos da internação

• Ano de defesa: 2022
• Autor(a) principal: Silva, Isabela Julia Cristiana Santos
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/33523/0013000000r9f
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: COVID-19; Reprodutibilidade dos testes; Estado funcional
• Link de acesso: https://repositorio.udesc.br/handle/UDESC/21023

Introdução: A COVID-19 pode ocasionar sintomas duradouros que estão documentados por até dois anos após a alta hospitalar, como o prejuízo no estado funcional. Nesse contexto, instrumentos de avaliação confiáveis e válidos e a determinação de fatores que predizem um estado funcional comprometido são necessários para direcionar uma terapêutica adequada. Objetivos: Verificar a confiabilidade e a validade de constructo da escala London Chest Activity of Daily Living (LCADL) aplicada via formulário online em indivíduos após hospitalização por COVID-19; investigar fatores determinantes de pontuação ≥ 2 na Escala de Estado Funcional Pós-COVID-19 (PCFS) e, a partir disso, tentar identificar um ponto de corte para predição de comprometimento do estado funcional. Métodos: Indivíduos que foram internados por COVID-19 em dois hospitais da Grande Florianópolis responderam, por meio de um formulário online, os instrumentos: LCADL, PCFS, Escala de Percepção de Dispneia, Fadiga e Saúde, Medical Research Council modificada (MRCm) e os domínios Capacidade Funcional e Limitação por Aspectos Físicos do Short Form Health Survey 36 (SF-36). Após sete a dez dias, a LCADL foi respondida novamente. Dados referentes à internação e ao percentual de comprometimento pulmonar na tomografia computadorizada de tórax foram coletados do prontuário hospitalar. Resultados: A LCADL e seus domínios apresentaram confiabilidade moderada a alta (CCI:0,73-0,86), não houve diferença nas pontuações entre o teste e o reteste (p>0,05), a média da diferença entre as aplicações foi menor que o erro padrão de medida calculado e a consistência interna variou de quase perfeita a substancial (α de Cronbach = 0,70-0,94). A LCADL demonstrou-se válida para aplicação em formulário online nessa população, apresentando correlações com a PCFS, Escalas de Percepção de Dispneia, Fadiga e Saúde, MRCm, domínios do SF-36 e tempo de internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) (r= -0,23 a 0,76; p<0,05). A LCADL não apresentou um efeito teto (0%), porém, apresentou um efeito chão significativo em sua pontuação em percentual do total (25%). Sexo feminino, (razão de chance – RC: 1,95; IC95%:0,89–4,26; p=0,09), possuir comorbidades (RC: 3,12; IC95% 0,96–10,2; p=0,06), obesidade (RC: 1,87; IC95% 0,83–4,25; p=0,13), admissão em UTI (RC: 2,92; IC95% 1,28–6,69; p=0,01) e tempo de internação (RC: 1,12; IC95% 1,05–1,18; p=0,001) entraram para o modelo bruto da regressão logística binária. Apenas tempo de internação permaneceu no modelo ajustado. A curva Receiver Operating Characteristic indicou um ponto de corte de 11 dias para identificar indivíduos com pontuação ≥ 2 na PCFS (sensibilidade = 59,1%; especificidade = 82,5%; área sob a curva ROC = 0,73 [IC95% 0,64–0,81]; p<0,001). A presença de comorbidades apresentou associação com a classificação ≤ 11 e > 11 dias de internação e a PCFS, LCADL e os domínios do SF-36 foram diferentes quando comparadas entre os grupos (p<0,05). Conclusões: A LCADL é confiável e válida para aplicação online em indivíduos pós-COVID-19 e o tempo de internação hospitalar foi o principal fator determinante para PCFS ≥ 2 após a alta hospitalar. O ponto de corte de 11 dias de internação foi capaz de predizer o comprometimento no estado funcional.