Avaliação e tratamento fisioterapêutico na dor e incapacidade de pacientes com tendinopatia de calcâneo. Revisão sistemática de questionários e escalas funcionais de tornozelo e metanálise da efetividade dos exercícios excêntricos

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Prudêncio, Diego Ailton
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/33523/001300000vjq5
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Tendão calcâneo; Tendinopatia; Lesão do tendão; Fisioterapia
• Link de acesso: https://repositorio.udesc.br/handle/UDESC/23013

O tendão calcâneo é um dos tendões mais largo, forte e multifuncional do corpo humano, entretanto lesões são frequentes e são caracterizadas por dor, edema e incapacidade funcional. Para avaliação do tornozelo, uma alternativa de baixo custo, que tem sido amplamente utilizada, são os questionários e as escalas, por oferecem uma avaliação da funcionalidade e da evolução do tratamento. Vários questionários são desenvolvidos com intuito de avaliar e diagnosticar diferentes aspectos do tornozelo, entretanto, a maioria desses instrumentos é desenvolvida em inglês, limitando sua aplicabilidade em virtude do idioma e da cultura. Para o tratamento destas lesões, diversas intervenções são propostas e, têm sido relatadas em estudos, entre elas: bandagem, crioterapia, modificação do treinamento, terapia por ondas de choque, eletroterapia, dry needling, talas, anti-inflamatórios não-esteroidais (AINEs) e injeções peritendíneas. A recomendação (A), em muitas das diretrizes de prática clínica e revisões sistemáticas, é a terapia por exercícios, principalmente os excêntricos, frequentemente prescritos para tratar distúrbios musculoesqueléticos relacionados. Dessa forma, os objetivos do estudo foram: analisar questionários e escalas para avaliação da funcionalidade do tornozelo com tradução e validação para o Português/Brasil e avaliar se exercícios excêntricos se apresentam como a melhor opção de tratamento em comparação a demais formas de exercícios para pacientes com tendinopatia de calcâneo. Foram realizadas duas revisões sistemáticas com base no guideline PRISMAS (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) e com registro no PROSPERO (International Prospective Register of Systematic Reviewa): a primeira, por meio de uma busca sistemática nas bases de dados: PubMed, BIREME, SportDiscus, SciELO, Scopus, Science Direct e Web of Science em agosto de 2018, foram encontrados 4564 estudos, e incluídos 10 para análise. Foi realizado uma análise das propriedades psicométricas: consistência interna, validade de critério, reprodutibilidade, efeito piso/teto e responsividade e, além disso, os estudos verificados apresentaram avaliação final “inadequado” quando avaliados pelo COSMIN Risk of Bias. A segunda revisão utilizou-se das bases de dados eletrônicas: PubMed, BIREME, SportDiscus, Cinahl, Web of Science e PEDro de janeiro a abril de 2019, e foi realizada uma metanálise. Encontrou-se um total de 1786 e foram incluídos 8 artigos para análise. Foi verificada a predominância de algumas preocupações ou alto risco de viés por meio da ferramenta da colaboração Cochrane – Risk of Bias 2, mostrando a necessidade de novos ensaios clínicos com delineamento e medidas de resultados aprimorados, e, com a metanálise, verificou-se que o exercício excêntrico apresentou melhores resultados nos tratamentos em relação a melhora da dor, comparado com demais formas de exercícios em uma tratamento de pelo menos 12 semanas.