Avaliação da atenção primária à saúde em Sobral-CE: aplicação do PCATool

• Ano de defesa: 2012
• Autor(a) principal: Melo, Maria do Socorro Sousa
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Estadual do Ceará
• Palavras-chave em Português: Atenção primária à saúde; Saúde da família; Saúde pública
• Link de acesso: https://siduece.uece.br/siduece/trabalhoAcademicoPublico.jsf?id=71162

Com a expansão da Estratégia Saúde da Família (ESF) a avaliação de sua estruturação configura-se como importante ferramenta relacionada à melhoria do seu processo de trabalho. O Primary Care Assessment Tool (PCATool) é um método que mensura a extensão e a qualidade dos serviços de APS por meio da verificação de seus atributos apontados por profissionais de saúde e usuários do serviço. Sua utilização em pesquisas avaliativas demonstra a potencialidade e aplicabilidade da ferramenta. A pesquisa tem como objetivo avaliar a qualidade da APS no município de Sobral-CE, mediante a aplicação do PCATool, estratificando os CSF por escores de qualidade, identificando as variáveis relacionadas ao alto escore geral da APS e verificando as possíveis variações de qualidade segundo a localização geográfica do CSF. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, realizada de agosto de 2010 a janeiro de 2012 no município de Sobral-CE, envolvendo os 28 CSF. Os participantes foram médicos e enfermeiros da ESF com atuação mínima de um ano nos CSF avaliados e usuários maiores de 20 anos, moradores das referidas áreas há pelo menos um ano. A amostra foi de 98 profissionais e 607 usuários. Foram aplicados os instrumentos padronizados para cada respondente. Diante da fragilidade percebida sobre questões relacionadas ao trabalho do ACS, optou-se pela construção de um instrumento aplicado aos usuários. Os escores de cada atributo foram obtidos a partir da média dos valores das respostas. Para a tabulação dos dados utilizouse o programa EXCEL e o aplicativo para as análises estatísticas foi o SPSS versão 19.0. Para análise estatística do escore geral da APS, utilizou-se o teste F, da ANOVA Hierarquizada. O teste qui-quadrado de Pearson foi utilizado para análise dos cruzamentos entre as variáveis e na impossibilidade da utilização deste, optou-se pelo teste de Máxima Verossimilhança. A pesquisa respeitou os preceitos éticos, tendo seu projeto aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da UVA. Verificou-se grande utilização do CSF pelos usuários, principalmente nos distritos, o que pode ser explicado por este ser o único equipamento de saúde local. A acessibilidade nos CSF sede e distritos não foi bem avaliada pelos usuários, implicando na necessidade de serem ofertados horários e dias alternativos de funcionamento das unidades. A longitudinalidade obteve avaliação satisfatória pelos profissionais da sede e dos distritos, mas somente os usuários dos distritos fizeram uma avaliação positiva. Situação semelhante foi encontrada na coordenação: integração de cuidados. Foi evidenciada a fragilidade nos mecanismos de contrarreferência dos outros níveis de atenção para a APS. A coordenação: sistema de informações apresentou avaliação satisfatória por profissionais e usuários em ambos os cenários. Destaca-se a utilização do prontuário familiar como prática bem consolidada. A integralidade: serviços prestados só foi bem avaliada pelos profissionais. Verificou-se que serviços como sutura, colocação de tala e remoção de verrugas e unha encravada são pouco ofertados nos CSF. Os serviços prestados, orientação familiar e comunitária também apresentaram melhor avaliação por parte dos profissionais. Identificou-se a necessidade de investir no fortalecimento do controle social. Os ACS foram, no geral, bem avaliados pelos usuários. A pesquisa mostrou melhores resultados nos CSF dos distritos e que os profissionais fazem uma avaliação mais satisfatória de sua assistência que os usuários que a recebem. Vale ressaltar a necessidade de incentivar e qualificar os mecanismos de avaliação da qualidade da assistência oferecida.