Análise comparativa da exposição radiológica com uso de cateteres pré-moldados versus cateter único em coronariografia por via transradial

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Silva, Felipe Souza Maia da
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade do Estado do Rio de Janeiro; Centro Biomédico::Faculdade de Ciências Médicas; BR; UERJ; Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas
• Palavras-chave em Português: Microvascular angina; Radiation, ionizing; Catheters; Angina microvascular; Radiação ionizante; Cateteres; Angiocardiografia Efeito da radiação; Cateteres cardíacos; Lesões por radiação; CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::CLINICA MEDICA::CARDIOLOGIA
• Link de acesso: http://www.bdtd.uerj.br/handle/1/8674

Grande parte dos pacientes encaminhados para coronariografia nos laboratórios de hemodinâmica não é submetido a qualquer análise referente à exposição radiológica, apesar do conhecimento dos efeitos nocivos da radiação ionizante para o organismo humano (lesões de pele e até neoplasias). A realização de coronariografia por via transradial (TR) pode ser feita com o uso de um único cateter especificamente desenhado para o acesso radial (cateter TIG/ Terumo^®), cateterizando ambas as coronárias direita e esquerda ou através da técnica tradicional com a utilização de dois cateteres pré-moldados tipo Judkins (JR e JL). Este estudo tem por objetivo comparar a exposição radiológica, pela análise da fluoroscopia, kerma no ar (KA) e produto dose-área (DAP), em pacientes durante coronariografia por via radial direita, entre cateteres tipo Judkins e TIG. Realizada análise multicêntrica, randômica (1:1) e prospectiva (180 pacientes) comparando a exposição à radiação mensurado por meio do tempo de fluoroscopia (min), kerma no ar (mGy) e o produto da dose pela área corporal irradiada (μGy.m²) entre os cateteres TIG (GI) e Judkins (GII). Como análise secundária observou-se o volume de contraste (mL) e a necessidade de cateteres adicionais para completar o exame. O exame consistiu de três projeções para coronária direita e cinco projeções para coronária esquerda, além da ventriculografia esquerda, realizados por três cardiologistas intervencionista com experiência no acesso transradial (>500 procedimentos TR/ operador). Foram encontrados os seguintes resultados: ocateter TIG demonstrou redução do tempo de fluoroscopia (GI 2,47±1,05 min vs.GII 2,68±1,26 min; p=0,01) e redução não marcante das outras variáveis (KA GI: 540,9±225,3 mGy vs. GII: 577,9±240,1 mGy; p=0,34) e (DAP GI: 3786,7±1731,7 μGy.m² vs. GII: 4058,0±1735,4 μGy.m²; p=0,12). O volume de contraste não diferiu entre os grupos (GI 53,46±10,09 mL vs. GII 55,98±10,43 mL; p=0,13), assim como a necessidade de cateteres adicionais (GI 5,56% vs. GII 4,44%; p=1).O uso do cateter TIG foi capaz de reduzir a exposição radiológica para pacientes submetidos à coronariografia por via TR por meio de redução marcante no tempo de fluoroscopia.