Estimulação magnética transcraniana frontopolar otimizada para a redução do craving relacionado ao cigarro : um ensaio clínico randomizado

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2021
Autor(a) principal: MARQUES, Rodrigo Coelho
Orientador(a): Não Informado pela instituição
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Tese
Tipo de acesso: Acesso embargado
Idioma: por
Instituição de defesa: Universidade Federal de Pernambuco
UFPE
Brasil
Programa de Pos Graduacao em Neuropsiquiatria e Ciencia do Comportamento
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
Estimulação magnética transcraniana
Córtex pré-frontal
Craving
Tabagismo
Cigarro
Link de acesso: https://repositorio.ufpe.br/handle/123456789/40863
Resumo: SILVA JÚNIOR, Amaury Cantilino da, também é conhecido em citações bibliográficas por: CANTILINO, Amaury. OLIVEIRA, Déborah Marques de, também é conhecida em citações bibliográficas por: MARQUES, Déborah
id UFPE_abb2ac19363b90663ddfc7719ee6b156
oai_identifier_str oai:repositorio.ufpe.br:123456789/40863
network_acronym_str UFPE
network_name_str Repositório Institucional da UFPE
repository_id_str
spelling Estimulação magnética transcraniana frontopolar otimizada para a redução do craving relacionado ao cigarro : um ensaio clínico randomizadoEstimulação magnética transcranianaCórtex pré-frontalCravingTabagismoCigarroSILVA JÚNIOR, Amaury Cantilino da, também é conhecido em citações bibliográficas por: CANTILINO, Amaury. OLIVEIRA, Déborah Marques de, também é conhecida em citações bibliográficas por: MARQUES, DéborahTranstornos por Uso de Substância (TUS), como o tabagismo, são condições clínicas crônicas, recorrentes e de difícil tratamento que acarretam grande impacto negativo em termos de saúde pública global. Atualmente, evidências neurobiológicas oferecem embasamento para novas estratégias terapêuticas para os TUS, identificando regiões e circuitos cerebrais como elementos fisiopatológicos essenciais desse quadro. A Estimulação Magnética Transcraniana de repetição (EMTr) é uma técnica de estimulação cerebral não-invasiva que possibilita recrutar áreas corticais específicas e oferece um excelente recurso para intervenções baseadas em neurocircuitos. Uma região de interesse para essa intervenção é o Córtex Frontopolar (CFP), que se conecta extensivamente com estruturas relacionadas à fisiopatologia do TUS e particularmente envolvidas no fenômeno denominado “fissura” ou craving. A intensidade do craving está associada a um maior número de recaídas e, portanto, à perpetuação do TUS. Este trabalho investiga o uso da EMTr inibitória aplicada sobre o CFP esquerdo na redução do craving em indivíduos tabagistas graves. O desenho do estudo foi do tipo ensaio clínico controlado, randomizado e duplo cego, contando com uma sessão de EMTr, totalizando 1200 pulsos na frequência 1 Hz aplicada sobre o CFP (intervenção) ou o córtex motor (controle), com n=24. A medida do craving reativo a pistas foi obtida por meio de um paradigma de reatividade a pistas (PRP) digitalizado, através do qual os participantes foram exposto a imagens relacionadas ao cigarro ou neutras. A frequência cardíaca dos participantes foi monitorada durante a apresentação do PRP e usada como medida fisiológica do craving. Medidas de craving crônico e gravidade do tabagismo foram obtidas como desfechos secundários e comparadas com uma avaliação 7 dias após o experimento. Medidas de impulsividade e rendimento cognitivo foram coletadas para estudos de correlação com os desfechos. Os resultados demonstraram que a EMTr do CFP ocasionou redução no craving reativo a pistas neutras na comparação entre os grupos (p=0.045), e para ambos os tipos de pistas na análise intragrupo (ativas: p=0.024; neutras: p=0.040). Também se encontrou correlação robusta entre a redução no craving e desempenho em teste de memória (p=0.003). A intervenção proposta mostrou-se viável, segura e eficaz para a redução do craving no tabagismo. Novos ensaios com um maior número de sessões de EMTr e mais participantes são necessários para verificar a possibilidade dessa intervenção ser passível de uso clínico.Advancing pathophysiological knowledge regarding substance use disorders (SUDs), such as cigarette smoking, has brought to attention several brain regions related to this diagnosis as relevant targets for therapeutic interventions, as is the case of the frontopolar cortex (FPC). Non-invasive brain stimulation techniques, particularly repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS), can selectively modulate activity in target brain neurocircuits, currently being a mainstay technology in clinical psychiatry and neuroscientific research. Although FPC rTMS has been investigated for the treatment of several SUDs, there is no current evidence that it can effectively modulate the FPC and influence craving or clinical outcomes in smokers. In the current study, an optimized 1 Hz rTMS protocol is proposed to explore target engagement of the FPC for tobacco use disorder. A double-blind, randomized, controlled trial compared one session of 1 Hz rTMS over left FPC (n = 12) and primary motor cortex (n = 12) in a severe nicotine dependence population (9 females, 15 males). A cigarette cue-reactivity paradigm was used for primary outcome measure. Additional measures for impulsivity and cognitive performance were obtained for correlational analyses. As a result, craving reactive to affectively neutral pictures was significantly reduced in the FPC vs. control group analysis. Compared to baseline, FPC rTMS significantly reduced cue-reactive craving to both smoking-related and neutral images, while no change occurred in controls. There was a robust correlation between memory performance and change in neutral cue-reactivity (higher scores being associated with greater reductions). Left FPC 1 Hz rTMS showed to be a feasible, safe and tolerable intervention, and significantly reduced cigarette cue-reactive craving. Further trials with a greater number of sessions and participants are needed to verify the reported results and establish the clinical usefulness of the tested rTMS protocol.Universidade Federal de PernambucoUFPEBrasilPrograma de Pos Graduacao em Neuropsiquiatria e Ciencia do ComportamentoSILVA JÚNIOR, Amaury Cantilino daOLIVEIRA, Déborah Marques dehttp://lattes.cnpq.br/8215105722160325http://lattes.cnpq.br/3324369313216156http://lattes.cnpq.br/2821278708399187MARQUES, Rodrigo Coelho2021-08-09T13:12:09Z2021-08-09T13:12:09Z2021-04-08info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdfMARQUES, Rodrigo Coelho. Estimulação magnética transcraniana frontopolar otimizada para a redução do craving relacionado ao cigarro: um ensaio clínico randomizado. 2021. Tese (Doutorado em Neuropsiquiatria e Ciências do Comportamento) – Universidade Federal de Pernambuco, Recife, 2021.https://repositorio.ufpe.br/handle/123456789/40863porhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/info:eu-repo/semantics/embargoedAccessreponame:Repositório Institucional da UFPEinstname:Universidade Federal de Pernambuco (UFPE)instacron:UFPE2021-08-10T05:13:46Zoai:repositorio.ufpe.br:123456789/40863Repositório InstitucionalPUBhttps://repositorio.ufpe.br/oai/requestattena@ufpe.bropendoar:22212021-08-10T05:13:46Repositório Institucional da UFPE - Universidade Federal de Pernambuco (UFPE)false
dc.title.none.fl_str_mv Estimulação magnética transcraniana frontopolar otimizada para a redução do craving relacionado ao cigarro : um ensaio clínico randomizado
title Estimulação magnética transcraniana frontopolar otimizada para a redução do craving relacionado ao cigarro : um ensaio clínico randomizado
spellingShingle Estimulação magnética transcraniana frontopolar otimizada para a redução do craving relacionado ao cigarro : um ensaio clínico randomizado
MARQUES, Rodrigo Coelho
Estimulação magnética transcraniana
Córtex pré-frontal
Craving
Tabagismo
Cigarro
title_short Estimulação magnética transcraniana frontopolar otimizada para a redução do craving relacionado ao cigarro : um ensaio clínico randomizado
title_full Estimulação magnética transcraniana frontopolar otimizada para a redução do craving relacionado ao cigarro : um ensaio clínico randomizado
title_fullStr Estimulação magnética transcraniana frontopolar otimizada para a redução do craving relacionado ao cigarro : um ensaio clínico randomizado
title_full_unstemmed Estimulação magnética transcraniana frontopolar otimizada para a redução do craving relacionado ao cigarro : um ensaio clínico randomizado
title_sort Estimulação magnética transcraniana frontopolar otimizada para a redução do craving relacionado ao cigarro : um ensaio clínico randomizado
author MARQUES, Rodrigo Coelho
author_facet MARQUES, Rodrigo Coelho
author_role author
dc.contributor.none.fl_str_mv SILVA JÚNIOR, Amaury Cantilino da
OLIVEIRA, Déborah Marques de
http://lattes.cnpq.br/8215105722160325
http://lattes.cnpq.br/3324369313216156
http://lattes.cnpq.br/2821278708399187
dc.contributor.author.fl_str_mv MARQUES, Rodrigo Coelho
dc.subject.por.fl_str_mv Estimulação magnética transcraniana
Córtex pré-frontal
Craving
Tabagismo
Cigarro
topic Estimulação magnética transcraniana
Córtex pré-frontal
Craving
Tabagismo
Cigarro
description SILVA JÚNIOR, Amaury Cantilino da, também é conhecido em citações bibliográficas por: CANTILINO, Amaury. OLIVEIRA, Déborah Marques de, também é conhecida em citações bibliográficas por: MARQUES, Déborah
publishDate 2021
dc.date.none.fl_str_mv 2021-08-09T13:12:09Z
2021-08-09T13:12:09Z
2021-04-08
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
format doctoralThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.uri.fl_str_mv MARQUES, Rodrigo Coelho. Estimulação magnética transcraniana frontopolar otimizada para a redução do craving relacionado ao cigarro: um ensaio clínico randomizado. 2021. Tese (Doutorado em Neuropsiquiatria e Ciências do Comportamento) – Universidade Federal de Pernambuco, Recife, 2021.
https://repositorio.ufpe.br/handle/123456789/40863
identifier_str_mv MARQUES, Rodrigo Coelho. Estimulação magnética transcraniana frontopolar otimizada para a redução do craving relacionado ao cigarro: um ensaio clínico randomizado. 2021. Tese (Doutorado em Neuropsiquiatria e Ciências do Comportamento) – Universidade Federal de Pernambuco, Recife, 2021.
url https://repositorio.ufpe.br/handle/123456789/40863
dc.language.iso.fl_str_mv por
language por
dc.rights.driver.fl_str_mv http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/
info:eu-repo/semantics/embargoedAccess
rights_invalid_str_mv http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/
eu_rights_str_mv embargoedAccess
dc.format.none.fl_str_mv application/pdf
dc.publisher.none.fl_str_mv Universidade Federal de Pernambuco
UFPE
Brasil
Programa de Pos Graduacao em Neuropsiquiatria e Ciencia do Comportamento
publisher.none.fl_str_mv Universidade Federal de Pernambuco
UFPE
Brasil
Programa de Pos Graduacao em Neuropsiquiatria e Ciencia do Comportamento
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Repositório Institucional da UFPE
instname:Universidade Federal de Pernambuco (UFPE)
instacron:UFPE
instname_str Universidade Federal de Pernambuco (UFPE)
instacron_str UFPE
institution UFPE
reponame_str Repositório Institucional da UFPE
collection Repositório Institucional da UFPE
repository.name.fl_str_mv Repositório Institucional da UFPE - Universidade Federal de Pernambuco (UFPE)
repository.mail.fl_str_mv attena@ufpe.br
_version_ 1856041909945892864

Registros relacionados