Contribuição tônica do quimiorreflexo carotídeo para o controle vagal cardíaco no repouso, ortostatismo e durante a recuperação após o exercício em pacientes com hipertensão arterial pulmonar

• Ano de defesa: 2018
• Autor(a) principal: Ribeiro, Marcelle de Paula [UNIFESP]
• Orientador(a): Silva, Bruno Moreira [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300002rnft
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Hiperóxia; Hipertensão arterial pulmonar; Exercício; Sistema nervoso parassimpático; Frequência cardíaca
• Palavras-chave em Inglês: Hyperoxia; Pulmonary arterial hypertension; Exercise; Parasympathetic nervous system; Heart Rate
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=6443154; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/52554

A hipertensão arterial pulmonar (HAP) é uma doença de etiologia variada, caráter progressivo e prognóstico desfavorável. Esta cursa com disfunção autonômica, caracterizada pela redução da atividade vagal e aumento da atividade simpática para o sistema cardiovascular. Um dos mecanismos que pode contribuir para a disfunção autonômica na HAP é o aumento do tônus quimiorreflexo carotídeo. Contudo, permanece incerta a contribuição tônica deste mecanismo para o controle vagal cardíaco, o que, portanto, foi o foco de investigação da tese. Nossa hipótese foi que o quimiorreflexo carotídeo comprometeria o controle vagal do coração em repouso e no ortostatismo na HAP e que tal comprometimento poderia ser mais evidente durante a recuperação de um exercício físico, pelo fato do quimiorreflexo carotídeo ser potencializado por fatores relacionados ao exercício. Para testar esta hipótese foram recrutados 20 pacientes com HAP e 13 controles saudáveis pareados por idade e sexo (CON). Ambos os grupos foram expostos à avaliação da sensibilidade quimiorreflexa à hipóxia. Posteriormente, todos foram expostos randomicamente à hiperóxia (inibição do tônus quimiorreflexo carotídeo via inalação de 100% O2) ou normóxia (situação controle via inalação de 21% O2) durante a avaliação do controle vagal cardíaco por meio de método reprodutíveis e com poder prognóstico (sensibilidade barorreflexa [SBR]; variabilidade da frequência cardíaca [VFC]; recuperação da frequência cardíaca [RecFC]). Os resultados foram expressos como média ± desvio padrão. As comparações entre grupos e gases foram feitas por meio do Modelo Linear Misto, utilizando nível de significância de P ≤ 0,05. A sensibilidade quimiorreflexa à hipóxia mostrou-se aumentada no grupo HAP comparado ao CON (P=0,01). Durante o repouso a hiperóxia aumentou os indicadores vagais da VFC e SBR nos grupos HAP e CON em igual magnitude, sugerindo que o quimiorreflexo exerce efeito tônico sobre o controle vagal cardíaco em indivíduos saudáveis e na HAP. Durante o ortostatismo, a hiperóxia aumentou a SBR nos grupos HAP e CON, e o aumento da SBR à hiperóxia foi mais pronunciado no grupo HAP, sugerindo que o quimiorreflexo carotídeo está potencializado na HAP e contribui para a redução da SBR durante o ortostatismo nesse grupo. Durante a recuperação após o exercício, a hiperóxia aumentou a RecFC e VFC nos grupos HAP e CON e o aumento da RecFC foi mais pronunciado no grupo HAP, sugerindo que o quimiorreflexo carotídeo está potencializado na HAP e contribui para o prejuízo da reativação vagal cardíaca nesse grupo. Em conjunto, os resultados sugerem que o quimiorreflexo carotídeo exerce efeito tônico sobre o controle vagal cardíaco em indivíduos saudáveis e sua potencialização contribui para a disfunção vagal cardíaca no ortostatismo e na recuperação pós-exercício na HAP.