Distância caminhada de seis minutos como determinante de prognóstico em pacientes com hipertensão arterial pulmonar em uma amostra da população brasileira

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Costa, Gabriela Oliveira Siqueira [UNIFESP]
• Orientador(a): Arakaki, Jaquelina Sonoe Ota [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/0013000022hkx
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Hipertensão Arterial Pulmonar; Teste Da Caminhada De Seis Minutos; Prognóstico; DC6M
• Palavras-chave em Inglês: Pulmonary Arterial Hypertension; Six-Minute Walk Test; Prognosis; 6MWD
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=8511811; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/59278

Introdução: A distância percorrida no teste da caminhada de seis minutos (DC6M) está associada com a gravidade dos portadores de hipertensão arterial pulmonar (HAP), tendo sido utilizada em diversos estudos clínicos para avaliação da eficácia de novos fármacos. Valores de corte da DC6M são amplamente utilizados como ferramenta para avaliação de prognóstico em pacientes com HAP, inclusive no nosso meio, porém não existem estudos com a população brasileira. Objetivos: Identificar valores de corte de DC6M em uma amostra de pacientes com HAP da população brasileira e comparar os valores de corte de DC6M derivados de uma amostra de pacientes com HAP da população brasileira com os valores de corte de DC6M recomendados pelas diretrizes internacionais. Métodos: Estudo de coorte retrospectiva, envolvendo 104 pacientes com diagnóstico de HAP realizado entre 03/2003 - 06/2016, no Setor de Doenças da Circulação Pulmonar (Pneumologia - UNIFESP). Resultados: A mediana de tempo de acompanhamento foi de 10,7 anos [8,9 – 12,5], mínimo de 174 dias e máximo de 11,4 anos. A sobrevida global foi 96%, 89%, 80% e 73%, respectivamente em 1, 2, 3 e 5 anos. Cento e quatro pacientes consecutivos com HAP foram alocados em grupos de acordo com a DC6M, considerando 50 metros como uma diferença clinicamente relevante de DC6M. Em seguida, os grupos com sobrevida semelhantes foram condensados e os seguintes pontos de corte foram encontrados: <250 metros, 250-400 metros e >400 metros. Análises de Cox ajustadas para idade, sexo e etiologia da HAP mostrou que DC6M <250 metros e > 400 metros foram associados com maior e menor risco de mortalidade para todas as causas. O modelo baseado nos valores regionais ajustado para sexo, idade no diagnóstico e classe funcional obteve índice de concordância C de 0,69, enquanto que o modelo oriundo dos valores de corte recomendados pelas diretrizes internacionais obteve índice de concordância de 0,57. Conclusão: Nossos achados sugerem que variações geográficas de DC6M devem ser consideradas na avaliação da estratificação de risco na HAP.