Perfil lipídico e o impacto da utilização dos inibidores da hidroxi-metil-glutaril CoA redutase no desfecho renal do paciente grave

• Ano de defesa: 2015
• Autor(a) principal: Menezes, Isabelle Malbouisson [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/00130000251cn
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Inibidores de hidroximetilglutaril-CoA redutases; Nefropatias; Terapia intensiva; Diálise renal; Mortalidade; Cuidados críticos
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=3607386; http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/47310

Introdução Os inibidores da HMG Co-A redutase (estatinas) são efetivas na prevenção primária e secundária das doenças cardiovasculares, independentemente de sua ação hipolipemiante. Estudos recentes sugerem que as estatinas também proporcionam melhores desfechos na terapia intensive. Objetivos Determinar associação entre o uso pré-hospitalar de estatinas e melhora nos desfechos clínicos (mortalidade) e renais (necessidade de terapia de substituição renal) em pacientes críticos. Metodologia Desenho: estudo observacional de coorte prospectiva. Pacientes: 670 pacientes admitidos em Unidade de Terapia Intensiva de hospital academic e de atenção terciária. Resultados Pacientes do grupo usuário de estatinas antes da admissão hospitalar (18,2%) tiveram menor chance de evoluir para necessidade de hemodiálise ou óbito (OR: 0,41, IC: 0,18-0,93, p: 0,03). Como desfecho secundário, observou-se que o grupo usuário de estatinas pré-internação tiveram menor chance de evoluir com sepse após diagnostic de infecção(OR: 0,42, IC: 0,22-0,77, p: 0,006). Foi realizada análise multivariada ajustada para sexo, idade, nível de proteína C reativa (PCR), necessidade de ventilação mecânica, uso de drogas vasoativas e presence de comorbidades como Diabetes Mellitus e coronariopatia que reforçou o efeito protetor das estatinas evidenciado pela análise univariada. Discussão Os diversos efeitos pleiotrópicos das estatinas, a citar os efeitos anti-inflamatórios, antitrombóticos, de regulação do endotélio vascular, antioxidantes e até os efeitos na produção de vitamina D tem sido alvo de intensos estudos e estão possivelmente relacionados aos benefícios do seu uso em pacientes críticos, como já foi demonstrado por alguns estudos. Nosso trabalho demonstrou o impacto benéfico do uso de estatinas, antes da admissão hospitalar, em população de pacientes críticos no que tange à redução da inflamação, à incidência de sepse, à ocorrência da Síndrome Metabólica do Doente Crítico, à necessidade de terapia substitutiva renal e ainda à mortalidade desses pacientes, tendo como base racional a inibição do processo inflamatório. Conclusões A terapia com estatinas antes da admissão hospitalar está associada a melhores desfechos tanto gerais, como renais em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva, revelando novos usos para essa classe de medicações, baseados nos seus efeitos pleiotrópicos.