Marcadores de hemólise de concentrado de hemácias após infusão in vitro por cateter intravenoso periférico

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Kita, Vanessa Yukie [UNIFESP]
• Orientador(a): Avelar, Ariane Ferreira Machado [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/0013000024kxd
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Cateteres; Cateterismo periférico; Hemólise; Transfusão de eritrócitos; Segurança do paciente; Enfermagem
• Palavras-chave em Inglês: Catheters; Peripheral catheterization; Hemolysis; Blood transfusion; Patient safety; Nursing
• Link de acesso: https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/59985; https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=8453580

Introdução: A infusão de concentrado de hemácias por cateteres intravenosos periféricos é amplamente realizada na prática clínica em indivíduos hospitalizados. A literatura indica que o tempo de armazenamento, bem como dispositivos de infusão utilizados neste processo, podem interferir nos níveis dos marcadores de hemólise. Objetivo: identificar e comparar a influência do tempo de armazenamento das bolsas de concentrado de hemácias, da velocidade de infusão e do calibre do cateter intravenoso periférico sobre os níveis de marcadores de hemólise após infusão in vitro de concentrado de hemácias. Material e Método: estudo experimental realizado sob condições de temperatura e umidade controladas, após aprovação do mérito ético da pesquisa. Foram utilizadas bolsas de concentrados de hemácias excedentes no estoque da Associação Beneficente de Coleta de Sangue-COLSAN, do tipo A+ conservados em CPDA-1, administradas randomicamente em quintuplicata em cateteres intravenosos periféricos de Vialon®, calibres 14, 18 e 20 Gauge (G), em gotejamento controlado manualmente a 16 e 33 gotas/min. As bolsas apresentavam tempo de armazenamento menor e maior que 14 dias. Foram coletadas alíquotas diretamente da bolsa (V1), após o preenchimento em fluxo livre do equipo de infusão e do cateter (V2) e depois na infusão em velocidade controlada (V3). Os marcadores hemolíticos analisados foram: grau de hemólise(%), hematócrito-Ht(%), hemoglobina total-HbT(g/dl), hemoglobina livre- HbL(g/dl), potássio-K(mmol/l) e lactato desidrogenase-LDH(U/L). Para análise dos dados foram utilizados testes estatísticos de acordo com a natureza das variáveis (Anova, Kruskall-Wallis e Generalized Estimating Equation), considerando-se significante p<0,05. Resultados: Realizados 60 experimentos com análise de 180 alíquotas obtidas de 11 unidades de concentrados de hemácias. As bolsas armazenadas por menos de 14 dias apresentaram tendência ao aumento nos valores de HbT, HbL e K, independente do calibre do cateter (p>0,05); enquanto que nas bolsas com mais de 14 dias, identificou-se queda dos mesmos marcadores, com diferença estatisticamente significante (p=0,031) apenas nos valores de Ht. A menor velocidade de infusão (16 gotas/min) influenciou significativamente a queda dos valores do K. Quanto ao calibre do cateter, considerando a diferença entre os valores de V1 e V2, verificou-se influência dos três calibres na HbT (p<0,001), HbL (p<0,001) e no grau de hemólise (p=0,001). No calibre 18G foram identificadas maiores variações da hemoglobina livre e grau de hemólise. Conclusão: Ao analisar a influência de cada calibre do CIVP foram observadas discretas alterações nos níveis dos marcadores de hemólise, entretanto o calibre 18 G influenciou de forma significativa os níveis de HbL e grau de hemólise, e o 14 G os níveis de HbT após infusão em gotejamento controlado. Tempo de armazenamento das bolsas de CH superior a 14 dias influenciou significativamente os níveis de Ht, após a passagem do sangue através do equipo em fluxo livre. Na comparação entre as velocidades de infusão, identificou-se influência significativa sobre o K à menor velocidade, com redução significativa. Os valores dos marcadores de hemólise identificados, não contraindicam a administração do CH sob as condições experimentais avaliadas neste estudo.