Fatores de risco para eventos adversos na anestesia de pacientes com doenças mitocondriais: uma revisão de escopo

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Melo, Rafaela Souto e Souza [UNIFESP]
• Orientador(a): Silva, Helga Cristina Almeida [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300001s1c2
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo
• Palavras-chave em Português: Doença mitocondrial; Miopatia mitocondrial; Hipertermia maligna; Anestesia
• Link de acesso: https://hdl.handle.net/11600/73466

Objetivo: Realizar o mapeamento dos dados científicos disponíveis sobre os tipos de anestesia realizados em pacientes com doença mitocondrial estabelecida e pesquisar a relação entre subtipo de doença mitocondrial/ dados demográficos/ anestesia/ intervenção cirúrgica e a ocorrência de eventos adversos. Métodos: Realizamos uma revisão de escopo de artigos em todos os idiomas usando as bases de dados Cochrane Library (1995-2022), Embase (1947-2022), LILACS (1982-2022), SciELO/Web of Science (2002-2022), PUBMED/MEDLINE e SCOPUS (1960-2022). Os descritores utilizados foram “mitochondrial myopathy”, ou “mitochondrial disease”, ou “mitochondrial defect” ou “Leigh Syndrome”, ou “MERRF syndrome”, ou “MELAS syndrome”, ou “Kearns Sayre syndrome”, ou “mitochondrial” e “anestesia”. Artigos adicionais foram identificados pela busca de referências de artigos. Selecionamos artigos descrevendo pacientes com diagnóstico de doença mitocondrial submetidos a qualquer tipo de anestesia e cuidados pós-operatórios, desde que ambos fossem descritos. A extração de dados dos artigos foi feita de forma independente por três autores usando campos de dados predefinidos. Resultados: EA estavam presentes em 3,2% dos procedimentos anestésicos nas grandes séries de casos (30 ou mais pacientes) e em 26% nos relatos individuais revisados. EA incluíram descompensação metabólica aguda com acidose láctica e/ou problemas hidroeletrolíticos, hipertermia, insuficiência ventilatória, fraqueza/rigidez muscular, resposta atípica ao bloqueio neuromuscular não despolarizante e disfunção aguda dos tecidos cardíaco/cerebral. EA não se correlacionaram com idade, sexo, classificação ASA do estado físico, tipo de intervenção cirúrgica ou classificação da doença mitocondrial. O contexto do procedimento cirúrgico (urgência), classificação NARCO-SS e o uso de opioides e bloqueadores neuromusculares não despolarizantes foram associados com EA. Os dados analisados não indicaram um risco maior de hipertermia maligna em doenças mitocondriais. Conclusões: Os dados disponíveis sobre procedimentos anestésicos em pacientes com doença mitocondrial, de relatos de casos e séries de casos, mostraram que todos os tipos de anestesia foram realizados em pacientes com doença mitocondrial. Houve associação de EA e a classificação NARCO-SS, uso das medicações opioides e bloqueadores neuromusculares adespolarizantes e cirurgias em contexto de urgência, que podem ser considerados fatores de risco para descompensações nessa população. Cuidados específicos são necessários, desde a avaliação pré-anestésica até cuidados pós-operatórios.