Prevalência de deformidades da coluna vertebral nas mielomeningoceles tratadas intraútero e após o nascimento, utilizando a tecnologia do raio-X panorâmico 3D EOS

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Benites, Vinicius de Meldau [UNIFESP]
• Orientador(a): Cavalheiro, Sergio [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300001mbk9
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo
• Palavras-chave em Português: Mielomeningocele; Coluna espinhal; Cirurgia Fetal; Análise Radiológica; Deformidades da coluna
• Link de acesso: https://hdl.handle.net/11600/74268

Objetivos: Este estudo tem como objetivo analisar a prevalência de deformidades na coluna em pacientes submetidos à cirurgia de correção de mielomeningocele (MMC) intraútero, comparando-os aos pacientes que passaram por cirurgia de correção pós-natal. Métodos: Este estudo incluiu pacientes submetidos à cirurgia intraútero ou pós-parto no Hospital São Paulo e Hospital e Maternidade Santa Joana entre 2006 e 2021. A seleção dos pacientes foi realizada retrospectivamente, enquanto a aquisição das imagens EOS ocorreu prospectivamente. Foram incluídos apenas pacientes com menos de 18 anos no momento da radiografia EOS. Dados clínicos e radiológicos foram coletados, incluindo parâmetros ao nascimento, necessidade de derivação ventrículo-peritoneal, incontinência urinária e fecal e complicações pós-natais. A avaliação radiográfica abrangeu a presença de escoliose, parâmetros pélvicos e equilíbrio sagital. A análise estatística comparou ambos os grupos, considerando significância de p<0,05. Resultados: Este estudo analisou 70 pacientes submetidos à cirurgia intraútero (n=47) ou pós-parto (n=23). Os grupos foram homogêneos em idade (p=0,089) e gênero (p=0,725), mas o grupo intraútero apresentou menor peso ao nascer (p=0,024) e menor idade gestacional (p=0,004). A necessidade de DVP (p=0,001), a incidência de escoliose adquirida (p=0,020) e a taxa de incontinência urinária (p=0,009) foram significativamente menores no grupo intraútero. O ângulo de Cobb não diferiu entre os grupos. Demais complicações avaliadas no pós-natal não apresentaram diferenças estatísticas, exceto a rotação axial da pelve (p=0,024). Conclusão: A cirurgia intraútero oferece vantagens sobre a cirurgia pós-parto na redução da incidência de escoliose adquirida e de algumas complicações pós-natais, contribuindo para um melhor prognóstico desses pacientes.