Qualidade de vida de adolescentes nascidos prematuros

• Ano de defesa: 2017
• Autor(a) principal: Casseb, Rozane Lapolli Sanz [UNIFESP]
• Orientador(a): Santos, Amelia Miyashiro Nunes dos [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300002nvcf
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Adolescente; Prematuro; Qulaidade de vida; Comportamento materno; Whoquol Bref
• Palavras-chave em Inglês: Adolescents; Premature; Quality of life; Maternal behaviour; Whoquol Bref
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=5199025; http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/50365

Objetivos: Comparar a percepção da qualidade de vida de adolescentes,nascidos prematuros com peso <1500g, com a qualidade de vida referida pelo seu cuidador e analisar os fatores associados ao escore de qualidade de vida na percepção do próprio adolescente e de seu cuidador. Métodos: Estudo transversal realizado de julho de 2012 a junho de 2015 com aplicação do questionário WHOQOL-bref, aprovado pela Comissão Ética da Instituição, obtendo-se as assinaturas do termo de consentimento livre e esclarecido pelos responsáveis legais e do termo de assentimento pelo adolescente. Foram incluídos no estudo adolescentes de 10 a 19 anos, nascidos com idade gestacional <37 semanas e peso ao nascer <1500g e em acompanhamento no ambulatório de Prematuros da Universidade Federal de São Paulo e seu cuidador. Foram excluídos adolescentes que não conseguiram responder ao questionário por limitação clínica ou neurológica ou que não possuíam um cuidador que pudesse informar sobre a qualidade de vida do adolescente. O questionário aplicado constava de 26 questões em escala Likert de 1 a 5 pontos sobre qualidade de vida, abrangendo os domínios físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente. Comparou-se os escores atribuídos pelo adolescente e seu cuidador por teste t de student e qui-quadrado ou teste exato de Fisher para variáveis categóricas. Para estudo de fatores associados ao escore de qualidade de vida, utilizou-se a regressão linear. O programa SPSS for Win/v.17.0 (IBM SPSS Statistics, Somers, NY), foi usado para as análises estatísticas, considerando-se significante p<0,05. Resultados: Foram incluídos 73 (80,2%) pares de adolescente-cuidador. A idade das mães foi de 44,1±7,5 anos, sendo 37,0% delas sem parceiro fixo. A idade dos adolescentes era 13,4 ± 2,7 anos e 52,1% eram masculinos, nascidos com 30,1±2,4 semanas de gestação, peso de 1134±239g. Na unidade neonatal, 47,2% dos prematuros apresentaram síndrome de desconforto respiratório, 26,4% persistência de canal arterial, 25% displasia broncopulmonar, 41,7% hemorragia peri-intraventricular, 12,5% leucomalácia periventricular e 58,3% necessitaram de ventilação mecânica e ficaram internados em mediana por 50,5 dias. À inclusão no estudo, 38,4% dos adolescentes apresentavam alguma doença crônica, 11,0% apresentavam distúrbios motores, 6,8% alteração de comportamento, 42,5% distúrbio de linguagem, 8,2% distúrbio de audição, 23,3% distúrbio de visão, 34,0% dificuldade de aprendizado, 26,0% apresentavam atraso escolar, 55,7% necessitavam de algum suporte como óculos (31,5%), aparelho ortodôntico (26,0%) ou cadeira de rodas (2,7%) e 12,3% dependiam de alguém para amarrar sapato, higiene pessoal, trocar roupa ou se alimentar. O grau de satisfação com a qualidade de vida referido pelo adolescente e cuidador (p=0,032) foi respectivamente: muito insatisfeito (1,4 vs. 4,1%), insatisfeito (20,5 vs. 20,5%), nem satisfeito, nem insatisfeito (56,2 vs. 71,2%), satisfeito (21,9 vs. 4,1%). O escore atribuído pelos adolescentes e cuidadores foram respectivamente: qualidade de vida (4,0±0,7 vs. 3,8±0,6, p=0,032), domínio físico (3,6±0,6 vs. 3,5±0,6, p=0,685), psicológico (3,4±0,6 vs. 3,6±0,6,p=0,116), relações sociais (3,7±0,7 vs. 3,6±0,8, p=0,371) e meio ambiente (3,4±0,7 vs. 3,2±0,6, p=0,037). No modelo de regressão linear múltipla, na percepção do cuidador e controlados para fatores de confusão, a mãe não ter parceiro fixo reduziu o escore de qualidade de vida em 0,253 pontos (p=0,039), o adolescente ter tido síndrome de desconforto respiratório aumentou 0,420 pontos (p=0,001) e cada internação hospitalar na infância diminuiu em 0,031 pontos (p=0,007) o escore de qualidade de vida do adolescente. Quando se considerou o escores de qualidade de vida na visão do próprio adolescente, apenas a presença da leucomalácia peri-ventricular reduziu esse valor em 0,661 pontos. Conclusões: Apesar da elevada frequência de morbidade decorrente da prematuridade, os adolescentes e seus cuidadores estavam satisfeitos com a qualidade de vida. Comparados aos adolescentes, os cuidadores atribuíram menores escores de qualidade de vida. Os fatores que se associaram aos menores escores de qualidade de vida na percepção dos cuidadores foram: a mãe não ter parceiro fixo, o filho ter tido doença respiratória por imaturidade pulmonar ao nascer e necessitar de inúmeras internações na infância e adolescência. Na percepção do adolescente, a leucomalácia periventricular se associou a menor escore de qualidade de vida.