Influência da idade na efetividade da injeção intra-articular de hexacetonide de triancinolona em pacientes com osteoartrite primária de joelhos: um estudo de coorte

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Silva, Daniel Viana da Silva e [UNIFESP]
• Orientador(a): Natour, Jamil [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300002cj51
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo
• Palavras-chave em Português: Osteoartrite; Joelho; Infiltração; Intra-articular; Hexacetonide de triancinolona; Idade
• Link de acesso: https://hdl.handle.net/11600/74008

A osteoartrite de joelho é a principal artropatia crônica e causa grande impacto funcional aos pacientes. A obesidade e a idade avançada são seus principais fatores de risco. Apesar dos avanços no entendimento de sua base fisiopatológica, ainda não dispomos de tratamentos que impeçam sua progressão. A infiltração intra-articular (IA) com corticosteroides, como a hexacetonide de triancinolona (HT), produz melhora significativa da dor, ajudando no controle sintomático. Diante deste cenário, foi realizado um estudo de coorte com análise através de banco de dados de pacientes com osteoartrite primária de joelho, que foram submetidos à infiltração IA com HT, no joelho com maior escala visual analógica (EVA) para dor. Foram incluídos três estudos prospectivos controlados randomizados com avaliador “cego” e único infiltrador com ampla experiência na realização do procedimento, realizados na Disciplina de Reumatologia da Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP. Os pacientes foram divididos em dois grupos: aqueles com idade mais avançada e os mais jovens. Os grupos tiveram as variáveis: gênero; índice de massa corpórea; classificação radiológica de Kellgren Lawrence; EVA de dor em repouso; EVA de dor ao movimento e WOMAC dor pareados na primeira avaliação, antes da realização do procedimento. Foram comparadas às respostas à injeção IA de HT após 4 e 12 semanas entre os pacientes com maior e menor faixa etária, dentre o grupo amostrado. Utilizou-se a análise com intenção de tratar (intention-to-treat), repetindo o resultado da última avaliação em casos de falta. A análise de variância (ANOVA) com medidas repetidas foi utilizada para avaliar a resposta ao tratamento intergrupo e intragrupo para variáveis com distribuição normal. Para variáveis com distribuição não normal serão utilizados modelos GLM (modelos lineares generalizados). O presente estudo não encontrou diferença de resposta entre os grupos para as variáveis analisadas: EVA dor ao movimento; EVA dor em repouso; WOMAC; SF 36; Teste Time Up and Go; critérios de resposta OMERACT-OARSI e percentual de pacientes com melhora em 20%, 50% e 70%. Este achado demonstra que a idade não prediz resposta à IA com HT, podendo ser considerada com uma terapia eficaz no controle de dor dos pacientes mais idosos com osteoartrite de joelhos.