Variação hematimétrica no parto de mulheres nulíparas - Cruzeiro do Sul, Acre - Amazônia Ocidental Brasileira

• Ano de defesa: 2017
• Autor(a) principal: Rocha, Maria José Francalino da [UNIFESP]
• Orientador(a): Schirmer, Janine [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300002hqf4
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Hemorragia pós-parto; Cesárea; Parto; Hemoglobina; Hematócrito; Morbidade materna; Anemia; Paridade
• Palavras-chave em Inglês: Postpartum haemorrhage; Cesarean section; Childbirth; Hemoglobin; Hematocrit; Maternal morbidity; Parity; Anemia
• Link de acesso: http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/50502; https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=5487660

Analisar a relação entre a via de parto e os valores hematimétricos; estimar a variação da hemoglobina (Hb) e hematócrito (Ht) no pós-parto; estimar a incidência da hemorragia pós-parto e identificar os fatores associados às maiores reduções da Hb e Ht pós-parto. Métodos: Estudo prospectivo, observacional, realizado em uma maternidade pública de gestão estadual referência do Vale do Juruá localizada em Cruzeiro do Sul, Acre, Amazônia Ocidental Brasileira. A amostra foi constituída por 386 gestantes nulíparas a termo, feto único, vivo, que frequentaram o pré-natal. Foram excluídas as grávidas com diagnóstico prévio de doenças clínicas ou obstétricas. A coleta de dados ocorreu no período de junho de 2014 a dezembro de 2015; realizada em três fases: pré-parto, alta hospitalar (24 a 48 horas) e no puerpério (15 a 22 dias); realizado entrevista e coleta de sangue venoso em todas as etapas. As mensurações foram realizadas por meio da média e redução da Hb e Ht. Na análise dos dados empregou-se o teste t de Student, Qui-quadrado, exato de Fisher, regressão linear com efeitos aleatórios e regressão linear múltipla. Resultado: Foram estudados 110 (28,5%) partos vaginais sem episiotomia, 67 (17,4%) com episiotomia e 209 (54,1%) cesáreas. No momento da alta hospitalar foi observado redução da Hb e do Ht em todas as mulheres, independente do tipo de parto. No pós-parto as mulheres submetidas à cesariana apresentaram valores hematimétricos menores, quando comparadas com as de parto vaginal, com e sem episiotomia. Entre o pré-parto e a alta hospitalar, a redução da Hb e Ht em mulheres de parto vaginal com episiotomia foi em média, -1,18g/dL±0,12 e -3,43%±0,34; no parto vaginal sem episiotomia, -1,05g/dL±0,09 e -2,87%±0,29; e na cesárea, -1,70 g/dL±0,07 e -4,81%±0,21, respectivamente. Os valores médios da redução da Hb e Ht, entre o momento pré-parto e a alta hospitalar, foi maior nas mulheres submetidas à cesárea comparativamente àquelas de parto vaginal, com e sem episiotomia. A incidência de hemorragia pós-parto (HPP) foi de 3,1% (12) determinada pela redução da hemoglobina ≥ 3,5g/dL e 4,4% (17) definida pela redução do hematócrito ≥ 10%. Os fatores associados a maiores reduções de Hb e Ht foram a sobrepeso/obesidade e a cesárea. Conclusões: As mulheres submetidas a cesárea apresentaram maiores reduções hematimétricas; a incidência da HPP foi maior na ocorrência de cesariana; os fatores que influenciaram na redução da Hb e Ht foram o sobrepeso/obesidade e a cesariana.