Correlação entre achados anatômicos e psicofísicos na degeneração macular relacionada à idade

• Ano de defesa: 2011
• Autor(a) principal: Barbosa, Andréa Lima [UNIFESP]
• Orientador(a): Paranhos Junior, Augusto [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300001tb29
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo
• Palavras-chave em Português: Degeneração macular relacionada à idade; Correlação anatômica e funcional; Função macular; Células ganglionares; Fotorreceptores
• Link de acesso: https://hdl.handle.net/11600/74501

Objetivo: Avaliar a associação topográfica entre achados anatômicos na Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) com testes psicofísicos maculares. Métodos: Este é um estudo prospectivo, corte transversal, não controlado, em pacientes selecionados com diagnóstico prévio de DMRI. Todos os pacientes apresentavam DMRI em sua fase inicial que são drusas e alterações pigmentares. Os pacientes foram submetidos a exame oftalmológico completo, incluindo a medição de melhor acuidade visual (AV) corrigida, biomicroscopia do segmento anterior, biomicroscopia de fundo, retinografia, autofluorescência (AutoF) realizada utilizando um sistema de varredura a laser confocal e tomografia de coerência óptica (OCT) padrão. Os testes maculares psicofísicos realizados foram: campo visual brancobranco (BB) ou Standard Automated Perimetry (SAP) 102 e o azulamarelo (AA) ou ShortWavelength Automated Perimetry (SWAP) 102, perimetria de frequência dupla (FDT) 102 e macular e perimetria de hiperacuidade preferencial (PHP). A correlação foi feita entre a avaliação anatômica e os resultados dos testes psicofísicos calculando a área de drusas e alterações pigmentares globais e por quadrantes. Cada uma das variáveis funcionais foi correlacionada uma a uma com as variáveis estruturais. Para avaliar a associação entre as medidas das alterações estruturais maculares e os testes psicofísicos, utilizando ambos os olhos e com adequação para dependência entre ambos, foi utilizado o modelo de Equações Estimadas Generalizadas (GEE do inglês Generalized Estimation Equations). A variável dependente sempre foi o teste psicofísico (avaliação funcional) e a independente os parâmetros de alterações estruturais. Os resultados, apresentados seguindo as boas regras estatísticas, foram obtidos de valores de verossimilhança e refletem o quão provável é que o modelo usado resulte em padrões observados nos dados reais. O GEE apresenta quase verossimilhança quanto ao Critério Modelo de Independência (QIC do inglês Quasilikelihood under the Independence model Criterion) por escolher o melhor modelo e o melhor modelo é aquele com o menor valor [1]. Resultados: (1) Os resultados do BB 102 tiveram associação estatisticamente significante com drusas (p=0,08), AutoF (p=0,0) e volume macular no OCT(p=0,02). (2)Os resultados do AA 102 tiveram associação estatisticamente significante com AutoF (p=0,017), tipo de drusa(p=0,025) e a espessura (p=0,039) e volume macular no OCT (p=0,027). (3) OFDT estratégia macular teve associação estatisticamente significante com AutoF (p=0,0) enquanto o FDT 102 teve associação estatisticamente significante com AutoF(p=0,0) e drusa(p=0,043). (4) Os resultados do PHP tiveram associação estatisticamente significante com as alterações estruturais encontradas na AutoF (p=0,0) e com o tipo de drusas (p=0,008). (5) A AV LogMAR teve associação estatisticamente significante com o volume macular no OCT (p=0,024). Nas avaliações entre a média por quadrantes dos testes funcionais e a área de drusas, AutoF e hiperautofluorescência (HiperF) por quadrantes encontramos os seguintes resultados: (1) O BB 102 por quadrantes teve associação estatisticamente significativa com a área de drusa (p=0,036) e de AutoF (p=0,0). (2) O AA 102 por quadrantes teve associação estatisticamente significante com a área de drusa (p=0,048). (3) O FDT macular por quadrantes teve associação estatisticamente significante com a área de AutoF (p=0,0) e HiperF (p=0,09), enquanto o FDT 102 teve associação estatisticamente significante apenas com AutoF (p=0,0). (4) A área de PHP alterado por quadrantes teve associação estatisticamente significante com a área de drusa por quadrantes (p=0,033). Conclusões: Houve associação significativa entre os testes psicofísicos e o estágio inicial de DMRI, principalmente com as alterações estruturais vistas na AutoF. Observouse correlação estatística significativa entre o FDT 102 e a área das drusas. Exames de fácil execução e baixo custo, acessíveis à prática diária do oftalmologista em seu consultório mostraram alterações funcionais significativas em pacientes com boa acuidade visual e alterações anatômicas iniciais de DMRI, podendo ser uma boa ferramenta de diagnóstico e acompanhamento do risco de progressão da DMRI, bem como pós tratamento.