O cotidiano de trabalho do ACS: trilhando caminhos entre prescrições e invenções

• Ano de defesa: 2016
• Autor(a) principal: Barros, Luciana Soares de [UNIFESP]
• Orientador(a): Cecilio, Luiz Carlos de Oliveira [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300001xspr
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Agente Comunitário de Saúde; Atenção Básica à Saúde; Pesquisa Qualitativa; Trabalho em saúde; Cuidado em Saúde
• Palavras-chave em Inglês: Community Health Agent; Primary Health Care; Qualitative Research; Health Work; Health Care
• Área do conhecimento CNPq: Saúde Coletiva
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=3729706; http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/41875

Introdução: Esta investigação teve como foco o processo de trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS), ator estratégico no SUS devido a sua atuação como “mediador” entre a comunidade e as Unidades Básicas de Saúde (UBS). Objetivo: O estudo procurou dar visibilidade para elementos presentes no cotidiano de trabalho do ACS, buscando compreender como organiza as práticas de cuidado; constrói suas relações com a equipe de saúde; reflete sobre sua atuação no contexto da Estratégia da Saúde da Família; e as principais dificuldades que encontra para a realização de seu trabalho. Método: Investigação de natureza cartográfica, feita por meio de observação participante em seis UBS da região metropolitana da cidade de São Paulo, com produção de diários de campo, com registros de cenas observadas nas reuniões de equipe, atividades de grupo, visitas domiciliares, andanças pelos territórios e outras atividades. Para a análise do material, foi utilizado o conceito de “planos de visibilidade”, qual seja, aquilo que vai se destacando ou que vai se tornando visível/dizível, a partir das conexões das cenas de “natureza” semelhante registradas nos diários. Resultados e discussão: A partir dos planos de visibilidade foi possível discutir questões referentes à convivência cotidiana do ACS com a recusa da população; à violência e narcotráfico no território; ao difícil manejo dos segredos da comunidade; e às múltiplas dimensões do complexo vínculo com a comunidade atendida devido ao seu duplo estatuto morador/trabalhador. Foi possível compreender também um processo de transformação em curso deste trabalhador, que tem se apresentado como um trabalhador multiuso nas UBS, ocupando a função em caráter provisório. Isso é diferente do perfil idealizado pela política, que tem como uma das características uma certa “militância” constitutiva da função. Além disto, destaca-se a relação do ACS com a racionalização das práticas de saúde, que tem como um dos elementos a burocratização e as metas de produção, o que aumenta sua sobrecarga, mas também suas estratégias para manejar os fluxos, exercendo sua autonomia no território. A relação com a equipe de saúde aponta para dominação e subalternidade do ACS, mas também para movimentos de resistência, inventividade e para o trabalho cooperativo. Conclusão: O estudo permitiu evidenciar um trabalhador de saúde em mutação, que reproduz práticas biomédicas e burocratizadas, o que pode desfigurar o seu papel enquanto elo da comunidade, mas que também consegue ser bastante criativo, (re)inventando permanentemente suas práticas, de modo muito mais complexo do que prescrito nas formulações originais da política de saúde, em função, entre outras coisas, da complexidade dos territórios em que atua.