Anastomoses vasculares no transplante renal pediátrico e uma nova estratégia para anastomoses em crianças de baixo peso

• Ano de defesa: 2014
• Autor(a) principal: Gomes, Adriano Luis [UNIFESP]
• Orientador(a): Silva, Jose Carlos Costa Baptista da [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300002t56c
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: transplante renal; pediatria; anastomose cirúrgica; complicações pós-operatórias
• Palavras-chave em Inglês: kidney transplantation; pediatrics; surgical anastomosis; postoperative complications
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=1936494; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/47137

Introdução: O transplante renal na criança guarda estreita relação com o realizado em adultos, entretanto, apresenta aspectos distintos que merecem atenção especial. A doença renal crônica acomete a criança em momento crítico do seu desenvolvimento neurológico e corporal, sua etiologia com grande frequência é decorrente das anomalias do trato urinário e, por último, apresenta características e detalhes técnicos distintos relacionados ao ato operatório. Os aspectos técnicos do transplante renal (TR) realizado em crianças deveriam ser específicos, principalmente no que diz respeito às anastomoses vasculares (AVs) em crianças de baixo peso, muitas vezes responsabilizadas pelas tromboses dos vasos do enxerto e vasos diretamente relacionados. Objetivos: Avaliar as principais opções de AVs dos transplantes realizados em crianças e propor uma nova estratégia para o trajeto da artéria renal quando se utiliza a artéria aorta (Ao) e a veia cava inferior (VCi), do lado direito. Método: Os dados foram obtidos através de uma revisão retrospectiva dos prontuários médicos. A casuística foi representada por 81 doentes submetidos consecutivamente ao transplante, no Hospital Samaritano de São Paulo, que foram classificados em dois grupos, sendo o Grupo 1 (G1) composto por crianças com menos de 16 kg e o Grupo 2 (G2) por crianças de 16 kg ou mais. Resultados: As crianças menores (G1) receberam o enxerto predominantemente na Ao e VCi (63%); enquanto que, nas crianças com 16 kg ou mais (G2), as opções utilizadas para as AVs variaram, predominando as anastomoses com os vasos ilíacos comuns (46%). Principalmente no primeiro grupo, quando a Ao foi a artéria selecionada para receber o enxerto do lado direito, o trajeto adotado para a artéria do rim transplantado foi posterior à VCi. Não foram observadas complicações vasculares relacionadas com a técnica operatória. Conclusões: A Ao e VCi foram as principais opções para as AVs no G1; enquanto que, os vasos mais utilizados no G2, foram as artérias e veias ilíacas comuns. O trajeto retrocava da artéria renal do enxerto é factível e deve ser preferencial para evitar a compressão da veia cava infrarrenal quando o implante for do lado direito.