Tratamento do megaesofago pela mucosectonia conservação da tunica muscular esofagica por via cervicoabdominal

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 1996
Autor(a) principal: Aquino, Jose Luis Braga de
Orientador(a): Não Informado pela instituição
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Tese
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: [s.n.]
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
Tecnicas operatorias
Esôfago - Cirurgia
Acalasia esofágica
Link de acesso: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1583522
Resumo: Orientador: Nelson Adami Andreollo
id UNICAMP-30_23ff5100f0edca29ee8feb64768a7e44
oai_identifier_str oai::106227
network_acronym_str UNICAMP-30
network_name_str Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
repository_id_str
spelling Tratamento do megaesofago pela mucosectonia conservação da tunica muscular esofagica por via cervicoabdominalTecnicas operatoriasEsôfago - CirurgiaAcalasia esofágicaOrientador: Nelson Adami AndreolloTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasResumo: A ressecção do esôfago em toracotomia vem sendo utilizada com maior freqüência, nos últimos anos, para as afecções benignas, sobretudo no megaesôfago avançado. Essa via de acesso, embora apresente a vantagem de evitar o comprometimento da dinâmica pulmonar, não éisenta de complicações. Dentre estas, destaca-se a abertura da pleura, com o conseqüente hemopneumotórax, além da potencial agressão a outros órgãos ao nível do mediastino, com morbidade pós-operatória muitas vezes expressiva. Por sua vez, no megaesôfago avançado, a esofagite de estase predispõe à instalação de carcinoma. Com base nessas considerações, foi proposta, previamente em animais e em cadáver humano, a retirada da mucosa-submucosa do esôfago, mediante sua invaginação completa, sem toracotomia. Os resultados, bastante satisfatórios, na cirurgia experimental, estimularam a continuação nessA linha de pesquisa, iniciando-se a experiência na área clínica. Assim, o presente trabalho teve por objetivo demonstrar, mediante uma análise pormenorizada, a técnica da retirada da mucosa do esôfago pelo descolamento submucoso, atr~Avés da sua túnica muscular, conservando-a por inteiro, ao nível do mediastino, procedimento esse realizado pela via cervicoabdominal em 18 pacientes portadores do megaesôfago grau III ou IV Efetuou-se a reconstrução do trânsito gastrintestinal transpondo o estômago pelo mediastino posterior, por dentro da túnica muscular ou pela via retrestemal. Avaliaram-se os resultados pósoperatórios precoces referentes às complicações, à duração do ato cirúrgico e ao tempo de permanencia hospitalar, e os tardios, em relação à análise clínica, no que conceme à qualidade de deglutição, à presença ou não de regurgitação, às alterações do hábito intestinal, à evolução ponderal, à satisfação com a cirurgia e ao retomo à atividade normal, e, também, segundo a avaliação morfológica e funcional, pelo estudo radiológico contrastado, pelo endoscópico e pela tomografia computadorizada de tórax. O estudo permitiu concluir: (1) A ressecção da mucosa pelo plano submucoso, mediante a invaginação, mostrou ser de execução simples e viável em 94,5% dos casos; (2) Ausência de sangramento, no intra- ou no pós-operatório imediato, cuja origem fosse do leito da túnica muscular esofágica remanescente ao nível mediastinal; (3) Baixa incidência de complicações pleuropulmonares; ~4) A continuidade do trato gastrintestinal pôde ser estabelecida mediante gastroplastia no mediastino posterior, por dentro da túnica muscular esofágica, na maioria dos pacientes portadores de megaesôfago grau IV; (5) A análise tardia do pós-operatório evidenciou, na maioria dos pacientes, avaliação boa e ótima, tanto na análise clínica como na morfológica e funcionalAbstract: The partial or total esophagectomy without thoracotomy has been used with great frequency for the last few years to benign affections, specially in the advanced megaesophagus. Although this procedure presents advantages of avoiding the compromise of lung dynamics, it is not free of complications. Among these, we have to emphasize the opening of pleura with hemopneumothorax consequences, together the potential aggression to other organs in the mediastinum with the expressive postoperative morbidity. On the other hand, in advanced megaesophagus, stasis esophagitis can lead to carcinoma. Based on this considerations it was proposed, previously in animaIs and human beings, the removal ofthe mucosa and submucosa, by the completely invagination, without thoracotomy. The results were satisfactory in experimental surgery and encouraged the beginning of the experience in the c1inical area. Thus, the aim of the present work iritended to show, by a detailed analysis the technic of the removal of the esophageal mucosa by submucosa through muscular layer, keeping it whole, at the mediastinum, procedure performed by cervicoabdominat approach in 18 patients with grade lU and IV megaesophagus. The reconstrllction of the gastrointestinal tract by the stomach trapsposition was done through the posterior mediastinum inside the muscular layer ar by retrosternal route. The ear1y postoperative results were evaluated regarding complications, the surgi cal act duration and the time of permanence in hospital. The late results, regarding c1inical analysis, concerning the swallowing quality, the presence or not of regurgitation, changes in bowels habits, the weight evolution, satisfaction with the surgery and return to normal activity, and also by morphological and functional evaluation by x-ray studies, digestive endoscopy and thorax computerized tomography. The study allowed to conc1uded: 1) The mucosa removal by submucosa through invagination proved to be simple and viable in 94.5% of the cases. 2) The absence of bleeding, during or immediate postoperative period, originated from the bed layer muscular esophagus. 3) Low incidence ofpleura and lung complications. 4) The continuity ofthe gastrointestinal tract could be established by cervical gastroplasty in the posterior mediastinum, inside the esophagus muscular layer, in the majority ofthe patients with grade IV megaesophagus. 5) The late analysis of the postoperative period in the majority of the patients, showed good or excellent evaluation, either in the c1inical or in morphological and functional analysisDoutoradoCirurgiaDoutor em Cirurgia[s.n.]Andreollo, Nelson Adami, 1951-Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em CirurgiaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASAquino, Jose Luis Braga de19961996-01-19T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdf131f. : il.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1583522AQUINO, Jose Luis Braga de. Tratamento do megaesofago pela mucosectonia conservação da tunica muscular esofagica por via cervicoabdominal. 1996. 131f. Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1583522. Acesso em: 2 set. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/106227porreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2014-04-18T08:19:21Zoai::106227Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2014-04-18T08:19:21Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
dc.title.none.fl_str_mv Tratamento do megaesofago pela mucosectonia conservação da tunica muscular esofagica por via cervicoabdominal
title Tratamento do megaesofago pela mucosectonia conservação da tunica muscular esofagica por via cervicoabdominal
spellingShingle Tratamento do megaesofago pela mucosectonia conservação da tunica muscular esofagica por via cervicoabdominal
Aquino, Jose Luis Braga de
Tecnicas operatorias
Esôfago - Cirurgia
Acalasia esofágica
title_short Tratamento do megaesofago pela mucosectonia conservação da tunica muscular esofagica por via cervicoabdominal
title_full Tratamento do megaesofago pela mucosectonia conservação da tunica muscular esofagica por via cervicoabdominal
title_fullStr Tratamento do megaesofago pela mucosectonia conservação da tunica muscular esofagica por via cervicoabdominal
title_full_unstemmed Tratamento do megaesofago pela mucosectonia conservação da tunica muscular esofagica por via cervicoabdominal
title_sort Tratamento do megaesofago pela mucosectonia conservação da tunica muscular esofagica por via cervicoabdominal
author Aquino, Jose Luis Braga de
author_facet Aquino, Jose Luis Braga de
author_role author
dc.contributor.none.fl_str_mv Andreollo, Nelson Adami, 1951-
Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências Médicas
Programa de Pós-Graduação em Cirurgia
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
dc.contributor.author.fl_str_mv Aquino, Jose Luis Braga de
dc.subject.por.fl_str_mv Tecnicas operatorias
Esôfago - Cirurgia
Acalasia esofágica
topic Tecnicas operatorias
Esôfago - Cirurgia
Acalasia esofágica
description Orientador: Nelson Adami Andreollo
publishDate 1996
dc.date.none.fl_str_mv 1996
1996-01-19T00:00:00Z
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
format doctoralThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.uri.fl_str_mv https://hdl.handle.net/20.500.12733/1583522
AQUINO, Jose Luis Braga de. Tratamento do megaesofago pela mucosectonia conservação da tunica muscular esofagica por via cervicoabdominal. 1996. 131f. Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1583522. Acesso em: 2 set. 2024.
url https://hdl.handle.net/20.500.12733/1583522
identifier_str_mv AQUINO, Jose Luis Braga de. Tratamento do megaesofago pela mucosectonia conservação da tunica muscular esofagica por via cervicoabdominal. 1996. 131f. Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1583522. Acesso em: 2 set. 2024.
dc.language.iso.fl_str_mv por
language por
dc.relation.none.fl_str_mv https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/106227
dc.rights.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.none.fl_str_mv application/pdf
131f. : il.
dc.publisher.none.fl_str_mv [s.n.]
publisher.none.fl_str_mv [s.n.]
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
instacron:UNICAMP
instname_str Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
instacron_str UNICAMP
institution UNICAMP
reponame_str Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
collection Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
repository.name.fl_str_mv Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
repository.mail.fl_str_mv sbubd@unicamp.br
_version_ 1809189676198658048

Registros relacionados