Antibioticoprofilaxia pré-operatória e infecções do sítio cirúrgico nas cirurgias eletivas limpas de tecidos moles da mão e do membro superior : uma revisão sistemática e metanálise

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2024
Autor(a) principal: Negri, Gabrielle Avelar, 1991-
Orientador(a): Não Informado pela instituição
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Dissertação
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: [s.n.]
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
Antibioticoprofilaxia
Infecção da ferida operatória
Extremidade superior
Mãos - Cirurgia
Complicações pós-operatórias
Antibiotic prophylaxis
Surgical wound infection
Upper extremity
Hand, Surgery
Postoperative complications
Link de acesso: https://hdl.handle.net/20.500.12733/24764
Resumo: Orientador: Rodrigo Gonçalves Pagnano
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spelling Antibioticoprofilaxia pré-operatória e infecções do sítio cirúrgico nas cirurgias eletivas limpas de tecidos moles da mão e do membro superior : uma revisão sistemática e metanálisePreoperative antibiotic prophylaxis and the incidence of surgical site infections in elective clean soft tissue surgery of hand and upper limp : a systematic review and meta-analysisAntibioticoprofilaxiaInfecção da ferida operatóriaExtremidade superiorMãos - CirurgiaComplicações pós-operatóriasAntibiotic prophylaxisSurgical wound infectionUpper extremityHand, SurgeryPostoperative complicationsOrientador: Rodrigo Gonçalves PagnanoDissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: Dentre as complicações precoces das cirurgias das mãos, as infecções do sítio cirúrgico (ISC) são as mais frequentes. Contudo, ainda hoje, as indicações para a antibioticoprofilaxia nas cirurgias eletivas limpas de tecidos moles da mão e do membro superior permanecem incertas. Assim, por meio de uma revisão sistemática da literatura e metanálise, esta Pesquisa se propôs a investigar o impacto dos antimicrobianos pré-operatórios na prevenção das ISC nesta classe de cirurgias. Métodos: A busca eletrônica foi realizada nas bases de dados MEDLINE/Pubmed, PMC/Pubmed, Web of Science/Clarivate Analytics, Embase/Elsevier, Scopus/Elsevier, BVS/Lilacs e Cochrane Library, sem restrição de idioma ou data de publicação. O desfecho primário investigado foi a ocorrência de ISC após as cirurgias eletivas, limpas e de tecidos moles da mão e do membro superior conforme a administração de antibioticoprofilaxia pré-operatória e de nenhuma profilaxia medicamentosa. As cirurgias que contaram com a realização de procedimentos ósseos simultâneos ou com o uso de implantes ortopédicos foram excluídas. A seleção dos artigos e a extração dos dados foram realizadas independentemente por dois revisores, tal e qual a avaliação do risco de viés, que contou com o auxílio das ferramentas RoB 2.0 e ROBIS-I. A magnitude do efeito da intervenção foi estimada pelo risco relativo (RR) e a metanálise foi executada nos softwares Review Manager e R por meio do modelo de efeitos aleatórios de Mantel-Haenszel, admitindo um intervalo de confiança (IC) a 95% e valor p?0,05 estatisticamente significativo. O nível de qualidade das evidências encontradas foi determinada pelo GRADE. Resultados: A busca inicial recuperou 1.175 títulos, tendo sido doze artigos incluídos na revisão sistemática e dez na metanálise, a maioria deles estudos de intervenção não randomizados com moderado risco de viés. Demonstrou-se, com um baixo nível de qualidade da evidência, que a antibioticoprofilaxia pré-operatória não impactou na incidência das ISC (RR=1,13; IC95%:0,91-1,40; p=0,28). A heterogeneidade estatística foi moderada (I2=44%) e a análise de sensibilidade pré-especificada reforçou a consistência dos resultados observados. Conclusões: Apesar de estes resultados irem ao encontro das evidências individuais dos estudos primários incluídos nesta Pesquisa, considerando o valor p?0,05 estatisticamente significativo, nenhuma conclusão pode ser extraída a partir da análise quantitativa combinada dos dados obtidos. Nível de evidência: Nível 2 Registro PROSPERO: CRD42023417786Abstract: Background: Surgical site infections (SSI) are the most frequent early complications of hand surgeries. However, the indications still remain uncertain for antibiotic prophylaxis in elective clean soft tissue surgeries of the hand and upper limb. Therefore, a systematic review of the literature and a meta-analysis was conducted to investigate the impact of antibiotic prophylaxis on the prevention of SSI in this type of surgeries. Methods: An electronic search was performed in the following databases: MEDLINE/Pubmed, PMC/Pubmed, Web of Science/Clarivate Analytics, Embase/Elsevier, Scopus/Elsevier, BVS/Lilacs, and the Cochrane Library, with no restrictions regarding publication language or date. The primary outcome of interest was the occurrence of SSI following elective clean soft tissue surgeries of the hand and upper limb according to the administration of preoperative antibiotic prophylaxis and no antibiotic prophylaxis. Surgeries involving simultaneous bone procedures or orthopedic implants were excluded. Study selection and data extraction were conducted independently by two reviewers. The assessment of bias risk was facilitated by RoB 2.0 and ROBIS-I tools. The magnitude of the intervention effect was estimated using the relative risk (RR). The meta-analysis was performed with the Review Manager and R software tools, using the Mantel-Haenszel random-effects model and a 95% confidence interval (CI). Results with p?0.05 were considered statistically significant. The quality of evidence was assessed using the GRADE approach. Results: The initial search yielded 1,175 titles, from which 12 articles met the inclusion criteria for the systematic review, and 10 were included in the subsequent meta-analysis. The majority of these studies were non-randomized intervention trials, exhibiting a moderate risk of bias. According to our review, preoperative antibiotic prophylaxis did not have a statistically significant impact on the incidence of SSI (RR=1.13; 95%CI: 0.91–1.40; p=0.28). The overall quality of evidence for this outcome was rated as low. Moderate statistical heterogeneity was observed (I2=44%), and the pre-specified sensitivity analysis highlighted the consistency of the results. Conclusions: While these results were consistent with the findings from individual studies included in this review, it is important to note that, given the threshold of p?0.05 for statistical significance, no definitive conclusions can be drawn from the quantitative analysis of the data obtained. Level of evidence: Level 2. Registration PROPERO: CRD42023417786AbertoMestradoQualificação dos Processos AssistenciaisMestra em CiênciasCAPES[s.n.]Pagnano, Rodrigo Gonçalves, 1967-Volpon, José BatistaCliquet Junior, AlbertoUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Ciência Aplicada à Qualificação MédicaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASNegri, Gabrielle Avelar, 1991-20242024-04-29T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (171 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/24764NEGRI, Gabrielle Avelar. Antibioticoprofilaxia pré-operatória e infecções do sítio cirúrgico nas cirurgias eletivas limpas de tecidos moles da mão e do membro superior: uma revisão sistemática e metanálise. 2024. 1 recurso online (171 p.) Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: 20.500.12733/24764. Acesso em: 29 set. 2025.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1409578https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1409578Cover: https://repositorio.unicamp.br/capa/capa?codigo=1409578Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2025-09-26T09:07:43Zoai::1409578Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2025-09-26T09:07:43Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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