Radioiodoterapia em pacientes com carcinoma diferenciado de tireoide na vigência de evidências bioquímicas de metástases e sem localização estrutural de lesões iodocaptantes : benefício da abordagem individualizada

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2024
Autor(a) principal: Gomes, Fernanda Fabrini, 1991-
Orientador(a): Não Informado pela instituição
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Dissertação
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: [s.n.]
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
Neoplasias da glândula tireóide
Iodo
Thyroid neoplasms
Iodine
Link de acesso: https://hdl.handle.net/20.500.12733/29737
Resumo: Orientador: Denise Engelbrecht Zantut-Wittmann
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spelling Radioiodoterapia em pacientes com carcinoma diferenciado de tireoide na vigência de evidências bioquímicas de metástases e sem localização estrutural de lesões iodocaptantes : benefício da abordagem individualizadaRadioiodine therapy in patients with differentiated thyroid carcinoma in the presence of biochemical evidence of metastases and without structural location of iodine-capturing lesion : benefit of an individualized approachNeoplasias da glândula tireóideIodoThyroid neoplasmsIodineOrientador: Denise Engelbrecht Zantut-WittmannDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: O câncer de tireoide é a neoplasia maligna mais comum no sistema endócrino e na área de cirurgia de cabeça e pescoço, sendo o câncer diferenciado de tireoide (CDT) o tipo mais comum. A vigilância para recorrências e metástases do CDT inclui a pesquisa de corpo inteiro com radioiodo (PCI) e níveis séricos de tireoglobulina (TG). Estudos anteriores mostraram que a PCI diagnóstica negativa e TG sérica elevada ocorrem em 10%–27% dos pacientes com CDT após a terapia inicial, achado que frequentemente suscita a condição de carcinoma refratário à terapia com o radioiodo, sabidamente associado a pior prognóstico e com taxa de sobrevida de 10 anos de menos de 10%. A decisão acerca da realização de dose empírica de radioiodo nesses pacientes, bem como a dose a ser realizada, não é consenso na literatura. Objetivo: Avaliar a resposta à radioiodoterapia administrada a pacientes com carcinoma diferenciado de tireoide com evidência bioquímica de doença metastática sem lesão iodocaptante (TG sérica elevada e PCI diagnóstica negativa) no seguimento pós tireoidectomia. Métodos: Estudo retrospectivo, de pacientes em seguimento em serviço terciário no período de 1990 a 2018. Foram incluídos 196 pacientes com CDT, PCI diagnóstica negativa e TG ou AcTg séricos elevados, divididos em dois grupos: Grupo 1 - recebeu radioiodoterapia (RIT) empírica (n: 72); Grupo 2: não realizada a RIT (n: 124). Resultados: As dosagens de tireoglobulina (TG) foram maiores no grupo 1 (RIT empírica) do que no grupo 2 em todos os momentos do seguimento clínico. Quanto à PCI pós RIT empírica, em 57,74% dos casos houve captação, sendo um terço com evidência de metástase à distância e 23,94% com captação cervical em remanescente/recidiva de tecido tireoidiano ou linfonodal. O grupo que recebeu RIT se associou à redução parcial da TG sérica suprimida enquanto o grupo em que não foi realizada RIT se associou à estabilidade da TG no seguimento. Conclusão: Após radioiodoterapia administrada com evidência bioquímica de metástases, mas sem a identificação de doença estrutural iodocaptante, foram identificados focos metastáticos ávidos por iodo em 57% dos casos, com subsequente redução sérica de TG, indicando potencial benefício terapêutico. Apesar de características histopatológicas tumorais semelhantes, a evolução foi diferente entre os pacientes que receberam ou não a RIT, ressaltando a relevância da individualização desta indicaçãoAbstract: Introduction: Thyroid cancer is the most common malignant neoplasm in the endocrine system and in the field of head and neck surgery, with differentiated thyroid cancer (DTC) being the most common type. Surveillance for recurrences and metastases of DTC includes whole-body iodine-131 scans (WBS) and serum thyroglobulin (TG) levels. Previous studies have shown that negative diagnostic WBS and elevated serum TG occur in 10%–27% of patients with DTC after initial therapy, a finding that often raises the condition of iodine-refractory carcinoma, which is known to be associated with a worse prognosis and a 10-year survival rate of less than 10%. The decision regarding the administration of empirical iodine-131 therapy in these patients, as well as the dosage to be administered, is not consensual in the literature. Objective: To evaluate the response to radioactive iodine therapy administered to patients with differentiated thyroid carcinoma with biochemical evidence of metastatic disease without iodine-avid lesions (elevated serum TG and negative diagnostic WBS) during post-thyroidectomy follow-up. Methods: A retrospective study of patients followed up at a tertiary service from 1990 to 2018. A total of 196 patients with DTC, negative diagnostic WBS, and elevated TG or anti-thyroglobulin antibodies (AcTg), were included and divided into two groups: Group 1 - received empirical radioactive iodine therapy (RIT) (n: 72); Group 2: did not receive RIT (n: 124). Results: Serum thyroglobulin (TG) levels were higher in group 1 (empirical RIT) than in group 2 at all clinical follow-up points. Regarding the post-empirical RIT WBS, 57.74% of cases showed uptake, with one-third showing evidence of distant metastasis and 23.94% with cervical uptake indicating residual/recurrence of thyroid tissue or lymph nodes. The group that received RIT was associated with a partial reduction in suppressed serum TG, while the group that did not receive RIT showed stability in TG levels during follow-up. Conclusion: After administering radioactive iodine therapy with biochemical evidence of metastases but without identifying structural iodine-avid disease, metastatic foci avid for iodine were identified in 57% of cases, with subsequent reduction in serum TG, indicating potential therapeutic benefit. Despite similar tumor histopathological characteristics, the evolution differed between patients who received RIT and those who did not, highlighting the importance of individualizing this indicationAbertoMestradoClínica MédicaMestra em Ciências[s.n.]Zantut-Wittmann, Denise Engelbrecht, 1959-Padovani, Rosália do PradoSantos, Allan de OliveiraUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Clínica MédicaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASGomes, Fernanda Fabrini, 1991-20242024-12-11T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (56 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/29737GOMES, Fernanda Fabrini. Radioiodoterapia em pacientes com carcinoma diferenciado de tireoide na vigência de evidências bioquímicas de metástases e sem localização estrutural de lesões iodocaptantes: benefício da abordagem individualizada. 2024. 1 recurso online (56 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: 20.500.12733/29737. Acesso em: 29 set. 2025.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1490765Cover: https://repositorio.unicamp.br/capa/capa?codigo=1490765Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2025-09-08T14:00:31Zoai::1490765Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2025-09-08T14:00:31Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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