Simbólicos emergentes da experiência de vida com a Doença de Graves : um estudo clínico-qualitativo de relatos de pacientes em estado tireotóxico com e sem doença ocular da tireoide

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2024
Autor(a) principal: Valladão, Lucas Serra, 1986-
Orientador(a): Não Informado pela instituição
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Tese
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: [s.n.]
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
Graves’ disease
Hyperthyroidism
Thyrotoxicosis
Graves ophthalmopathy
Autoimmune disease
Qualitative research
Medical psychology
Doença de Graves
Hipertireoidismo
Tireotoxicose
Oftalmopatia de Graves
Doenças autoimunes
Pesquisa qualitativa
Psicologia médica
Link de acesso: https://hdl.handle.net/20.500.12733/41782
Resumo: Orientador: Egberto Ribeiro Turato
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spelling Simbólicos emergentes da experiência de vida com a Doença de Graves : um estudo clínico-qualitativo de relatos de pacientes em estado tireotóxico com e sem doença ocular da tireoideSymbolic depictions of daily life with Graves' disease : a qualitative study on experiences reported by patients in thyrotoxicosis with and without thyroid eye diseaseGraves’ diseaseHyperthyroidismThyrotoxicosisGraves ophthalmopathyAutoimmune diseaseQualitative researchMedical psychologyDoença de GravesHipertireoidismoTireotoxicoseOftalmopatia de GravesDoenças autoimunesPesquisa qualitativaPsicologia médicaOrientador: Egberto Ribeiro TuratoCoorientador: Denise Engelbrecht Zantut WittmannTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: Como uma doença autoimune, a Doença de Graves (DG) pode ser tratada adequadamente, embora as alterações psicológicas e emocionais sejam persistentes. Mesmo com terapêutica bem estabelecida, a adesão ao tratamento de longo prazo é instável. Visando o manejo emocional adequado dos pacientes, é importante entender suas expectativas e fantasias em relação ao adoecimento e resultados do tratamento. Isto pode contribuir para harmonizar a adesão e reduzir a angústia relacionada à doença. Objetivos: Compreender psicodinamicamente as fantasias, desejos e interpretações emocionais relacionadas à DG, conforme relatados por pacientes em seguimento clínico em tireotoxicose, com e sem Doença Ocular da Tireoide (DOT), entrevistados no ambulatório especializado em doenças autoimunes da tireoide do Serviço de Endocrinologia do Hospital das Clínicas da Unicamp. Métodos: Desenho Clínico-Qualitativo. Os dados foram coletados por meio de Entrevistas Semidirigidas de Questões Abertas e em Profundidade realizadas com pacientes em seguimento clínico. O material foi tratado por Análise de Conteúdo Clínico-Qualitativa. A amostra foi fechada pelo critério de Saturação Teórica. O entrevistador foi um psicólogo do sexo masculino e doutorando na Área de Saúde Mental. Os achados foram revisados por pares no Laboratório de Pesquisa Clínico-Qualitativa da Unicamp. Resultados: Foram realizadas 17 entrevistas. Os participantes foram divididos em dois grupos amostrais: um grupo sem DOT, composto por com oito participantes, e outro com DOT, com nove. Foram realizadas análises para cada subamostra, cujas categorias emergentes foram apresentadas e discutidas. Para a amostra com DOT temos: 1) "Desespero da alma" - Como contar ao médico o quanto a doença arruinou a minha vida? 2) "O médico olhou para mim e falou: Nossa, é de livro! E foi aí que eu fiquei apavorada" - O diagnóstico médico como uma experiência de vida que ajuda o paciente a lidar com a doença. 3) "Mexe bastante porque meu olho não era assim" - impactos sobre a fisionomia. Para a amostra sem DOT temos: 1) "Nossa, que vida é essa? - A doença reconfigura a vida 2) "Não achei que a tireoide fazia tanta coisa assim" - o ganho psicológico secundário em decorrência da doença. 3) "Eu estou normal, não tenho nada!" - Diferenciação entre as emoções reativas vivenciais normais e as emoções/comportamentos relacionados a tireotoxicose. Conclusões: Os resultados revelaram aspectos até então pouco discutidos cientificamente sobre a psicodinâmica da DG. O estado emocional frágil dos participantes surge nos relatos de forma discreta frente à riqueza da descrição de sinais e sintomas do adoecimento. A ação de mecanismos de defesa psicológicos inconscientes e as alterações metabólicas restringem a disponibilidade cognitiva necessária para a simbolização e a conexão afetiva com a experiência vivida. A DG e o tratamento tendem a ser representados de forma ambivalente pelo paciente, podendo haver incômodo quando sintomas associados com ganhos psicológicos secundários são sanados. Exercer o papel terapêutico e educador inerente à atuação clínica reconhecendo o sofrimento emocional do paciente e validá-lo, assim como respeitar os mecanismos de defesa atuantes, tem potencial para harmonizar o relacionamento entre profissionais de saúde-paciente e a adesão ao tratamentoAbstract: Introduction: As an autoimmune disease, Graves' Disease (GD) can be adequately treated, although psychological and emotional changes are persistent. Even with well-established therapy, long-term treatment adherence is unstable. To ensure proper emotional management of patients, it is important to understand their expectations and fantasies regarding the illness and treatment outcomes. This can contribute to harmonising adherence and reducing anxiety related to the disease. Objectives: To psychodynamically understand the fantasies, desires, and emotional interpretations related to GD as reported by patients under clinical follow-up for thyrotoxicosis, with and without Thyroid Eye Disease (TED), interviewed at the outpatient clinic specialising in autoimmune thyroid diseases at the Endocrinology Service of the Hospital das Clínicas at Unicamp. Methods: Clinical-Qualitative Design. The data were collected through semi-directed in-depth open-ended interviews conducted with patients under clinical follow-up. The material was treated using Clinical-Qualitative Content Analysis. The sample was closed based on the criterion of Theoretical Saturation. The interviewer was a male psychologist and doctoral student in the Mental Health field. The findings were peer-reviewed at the Clinical-Qualitative Research Laboratory at Unicamp. Results: Seventeen interviews were conducted. The participants were divided into two sample groups: one group without TED, consisting of eight participants, and another with TED, consisting of nine participants. Analyses were conducted for each subsample, with the emerging categories presented and discussed. For the sample with TED, we have: Category 1) "The despair of the soul" - How do I tell the doctor how much my illness has ruined my life? Category 2) "The doctor looked at me and exclaimed, ‘Wow, it's like in a book!’ And that's when I got terrified" - Medical diagnosis as a lived experience that helps patients cope with illness. Category 3) "That affects me a lot. My eyes aren't like that" - Impacts on physiognomy. For the sample without TED, we have: Category 1) "Wow! What kind of life is this?" - the disease reshapes life. Category 2) "I didn’t think the thyroid did that much" - the secondary psychological gain resulting from the disease. Category 3) "I'm normal, I have nothing!" - Differentiation between normal experiential reactive emotions and emotions and behaviours related to the clinical picture of thyrotoxicosis. Conclusions: The results revealed aspects that have been little discussed scientifically about the psychodynamics of GD. The fragile emotional state of the participants discreetly emerges in the accounts, amidst the rich description of the signs and symptoms of the illness. The action of unconscious psychological defence mechanisms and metabolic changes restricts the cognitive availability necessary for the symbolic representation and affective connection with the lived experience. GD and its treatment tend to be represented ambivalently by the patient, and there may be discomfort when symptoms associated with secondary psychological gains are resolved. Performing the therapeutic and educational role inherent in clinical practice by recognising the patient's emotional suffering and validating it, as well as respecting the active defence mechanisms, has the potential to harmonise the relationship between healthcare professionals and patients and treatment adherenceAbertoDoutoradoSaúde MentalDoutor em CiênciasCAPES001; 88887.489104/2020-00[s.n.]Turato, Egberto Ribeiro, 1954-Zantut-Wittmann, Denise Engelbrecht, 1959-Fontanella, Bruno Jose BarcellosSacardo, Daniele PompeiCarvalho, Gisa Amaral deChun, Regina Yu ShonUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Ciências MédicasUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASValladão, Lucas Serra, 1986-20242024-11-21T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdf1 recurso online (132 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/41782VALLADÃO, Lucas Serra. Simbólicos emergentes da experiência de vida com a Doença de Graves: um estudo clínico-qualitativo de relatos de pacientes em estado tireotóxico com e sem doença ocular da tireoide. 2024. 1 recurso online (132 p.) Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: 20.500.12733/41782. 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