Comparação físico funcional entre pacientes submetidos à hemodiálise e diálise peritoneal: estudo observacional transversal

• Ano de defesa: 2021
• Autor(a) principal: Haddad, Ana Carolina Pontes
• Orientador(a): Chiavegato, Luciana Dias
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Cidade de São Paulo
• Programa de Pós-Graduação: Programa de Pós-Graduação de Mestrado em Fisioterapia
• Departamento: Pós-Graduação
• País: Brasil
• Palavras-chave em Português: Dinamometria manual; Doença renal crônica; Função muscular; Hemodiálise; Diálise peritoneal
• Área do conhecimento CNPq: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL
• Link de acesso: https://repositorio.cruzeirodosul.edu.br/handle/123456789/4127

Introdução: Pacientes com doença renal crônica (DRC) em estágio dialítico, tanto hemodiálise (HD) quanto diálise peritonial (DP), apresentam disfunção muscular com declínio de força muscular de membros superiores (MMSS) e inferiores (MMII), resultando em limitação nas atividades de vida diária e impacto negativo na funcionalidade e qualidade de vida. Entretanto os pacientes em HD passam por um cotidiano mais restrito e por tempo prolongado de repouso, podendo favorecer o comportamento sedentário. Objetivos: Comparar a força muscular periférica e funcionalidade entre pacientes sob HD e pacientes sob DP. Secundariamente correlacionar as seguintes variáveis: idade, força muscular periférica (MMSS e MMII), funcionalidade e variáveis laboratoriais (Hb, Cr, Ureia) e comparar níveis de atividade física entre esses pacientes. Metodologia: Trata-se de um estudo observacional transversal envolvendo participantes em hemodiálise e diálise peritoneal, há pelo menos três meses com idade de 18 a 75 anos. Foram avaliados quanto à força muscular de membros inferiores pelo Teste de Sentar e Levantar, força de preensão palmar (dinamometria) e funcionalidade pelo Timed up and go (TUG). Análise Estatística: Cálculo amostral segundo estudo prévio: 49 pacientes em cada grupo (HD e DP) considerando-se a variação da força de membros superiores (preensão palmar) a variável primária. Para se estabelecer a correlação entre os testes físico funcionais, como força de membros superiores (dinamômetro), força de membros inferiores (teste de sentar e levantar), capacidade funcional (TUG) com a idade, nível de atividade física, e dados laboratoriais (Hemoglobina, PTH, ureia, cálcio e fósforo), foi aplicado o teste de correlação de Pearson. Para verificar associação entre ser fisicamente ativo e funcional, utilizou-se o teste qui quadrado. Resultados: Foram avaliados 100 pacientes, 50 em cada grupo. Os pacientes apresentaram-se sedentários (70%), média de 54 (±13,6) anos em ambos os grupos, mediana de 42 (6-204) (HD) e 19 (3-133) meses de tratamento dialítico. O teste sentar e levantar apresentou média de 21,77 ± 8,38 segundos (HD) e 21,62 ±8,94 segundos (DP). O grupo DP mostrou maior força de preensão palmar (27,36 ±11,89 x 21,88 ±9,32 kgf e melhor desempenho no TUG (9,86 ±4,34 x 12,25 ±2,51 segundos), a idade se correlaciona moderada e positivamente com força de MMII (r=0,43 p=0,002) no grupo HD e com funcionalidade (r=0,46, p=0,001) nos pacientes do grupo DP. Conclusão: Embora esses pacientes sob DP pareçam melhores funcionalmente, não há diferença significativa entre eles. Observamos que quanto mais velhos forem os pacientes sob HD, pior força de MMII e quanto mais velhos os pacientes de DP, pior capacidade funcional.