Diagnóstico e gravidade da colecistite aguda utilizando o Tokyo Guidelines 2018: verificação de sensibilidade e especificidade em uma amostra da população brasileira

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Lourencini, Rafael Rodrigues
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/30103/0013000002s70
• Idioma: por
• Instituição de defesa: UNISA
• Palavras-chave em Português: Colecistite Aguda - Especificidade; Tóquio Guideline; Colecistite Aguda - Sensibilidade
• Link de acesso: http://dspace.unisa.br/handle/123456789/2886

Introdução: Cálculos biliares, litíase biliar ou simplesmente colelitíase é a presença de cálculos no interior da vesícula biliar. Apresenta grande prevalência e idade, sexo feminino e obesidade são seus principais fatores de risco. Possuem três principais tipos conforme sua composição e podem levar a Colecistite aguda. Atualmente três principais vias patológicas podem explicar a colecistite aguda sendo que a presença de bactérias na bile é frequente mas não primordial para desenvolvimento da doença. O diagnóstico é firmado mediante avaliação clinico-laboratorial e de imagem e o tratamento quase sempre é cirúrgico. O Tokyo Guidelines 2018 (TG18) parece ser uma ferramenta útil e precisa no diagnóstico e estratificação de gravidade da colecistite aguda Porém, as modalidades de imagem sugeridas pelo TG18 tem se diferido em precisão quando comparadas entre si (ultrassonografia e tomografia computadorizada), o que pode afetar a precisão do diagnóstico. Objetivos: Demonstrar a aplicabilidade dos critérios diagnósticos e de severidade do TG18 em uma amostra da população brasileira e verificar a sensibilidade e especifidade utilizando ultrasonografia ou tomografia computadorizada. Métodos: Foram considerados casos suspeitos todos paciente que apresentaram sintomas clínicos, locais e sistêmicos sugestivos de colecistite aguda. Estes foram submetidos a testes laboratoriais e de imagem e tendo seu diagnostico firmado e severidade constatada, foram tratados conforme orientações do próprio guideline. Os resultados serão comparados com a analise anátomo-patológica da vesícula biliar. Foram incluídos indivíduos de ambos os sexos, acima dos 18 anos, com historia suspeita de colecistíte aguda, que não possuíam contraindicação a infusão de constraste iodado endovenoso e a exposição a radiação. Foram excluídos portadores de injuria renal aguda, indivíduos alérgicos a contraste iodado, gestante e aqueles que durante o diagnostico apresentaram outras patologias hepatobiliares ou abdominais ou que não foram submetidos a colecistectomia. Resultados: 46 indivíduos foram recrutados. Utilizando o Ultrassom (US) como método de imagem, o TG18 resultou em uma baixa especificidade (0,66) quando comparado a tomografia computadorizada (TC) (0,88). A sensibilidade de ambos foi elevada (0,97 para o US e 0,94 para a TC). Discussão: O ultrassom revelou uma grande quantidade de falsos negativos, número esse que diminuiu quando o método de imagem foi a TC. Conclusão: O uso do TG18 para o diagnostico de colecistite, quando eleita a TC como método de imagem, apresentou uma alta especificidade em comparação ao US. Ambos apresentaram boa sensibilidade.