Instrumento de identificação de risco para gagueira do desenvolvimento: versão revisada

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Lima, Mayra Maria Oliveira de [UNESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Estadual Paulista (Unesp)
• Palavras-chave em Português: Gagueira; Distúrbios da fala nas crianças; Revisão; Método de rastreio; Crianças - Desenvolvimento - Testes; Review; Stuttering; Speech disorders in children; Child development - Testing
• Link de acesso: https://hdl.handle.net/11449/318112

Introdução: Os transtornos da fluência com início na infância mais conhecidos são a gagueira e a taquifemia. Ambos os transtornos surgem no período do neurodesenvolvimento a partir de uma interação dinâmica e complexa de múltiplos fatores. Quando não identificados precocemente, podem desencadear impactos comunicativos, psicossociais e funcionais significativos. Os instrumentos de rastreamento são ferramentas importantes para a prevenção do agravamento dos sintomas por facilitarem a identificação precoce. No cuidado à saúde comunicativa da fluência na fala na primeira infância, apenas o Instrumento de Rastreio para Gagueira do Desenvolvimento (IRGD) atende às características de um instrumento de rastreamento para a saúde pública brasileira. É importante, todavia, que os instrumentos de rastreamento sejam revisados e atualizados periodicamente, tendo em vista o avanço natural das evidências científicas e o controle de qualidade para evitar potenciais danos com resultados falsos. Objetivo: Desenvolver a versão revisada do Instrumento de Identificação de Risco para Gagueira do Desenvolvimento (IRGD-R), alinhando-o aos domínios da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) e ampliando seu escopo para o rastreamento dos transtornos da fluência com início na infância. Método: Trata-se de um estudo teórico, descritivo e metodológico, caracterizado como uma revisão de escopo e de revisão de um instrumento. O estudo foi desenvolvido em duas fases: I Investigação na Literatura - Realizou-se uma revisão de escopo, conduzida segundo o protocolo metodológico do Instituto Joanna Briggs (JBI) e diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic reviews and MetaAnalyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR), para mapear fatores de risco e métodos de avaliação utilizados no rastreio dos transtornos da fluência em pré-escolares; II Revisão teórico-conceitual, reorganização estrutural e refinamento dos itens do IRGD - Realizou-se análise crítica do IRGD, identificando convergências e lacunas em relação às evidências atuais e ao modelo teórico de Yairi e Seery (2023), bem como às diretrizes da CIF; Seguiu-se com a revisão e reconstrução do instrumento, incluindo reorganização dos domínios, reformulação de itens, criação de indicadores específicos para taquifemia, redefinição da escala de pontuação (0–3) e elaboração de um modelo matemático para o cálculo do escore total revisado. Todos os ajustes foram documentados e fundamentados teoricamente. Resultados: Com relação à Fase I da pesquisa, identificaram-se 2.091 publicações, após remoção de duplicatas e aplicação dos critérios, 11 artigos foram incluídos. Não foram encontrados estudos sobre fatores de risco para taquifemia em pré-escolares. Para a gagueira, mapeou-se 14 fatores de risco evidenciados como os mais preditivos e relacionados às funções e estruturas do corpo e fatores contextuais. Apenas dois instrumentos padronizados de rastreamento foram identificados, ambos brasileiros: Protocolo de Risco para Gagueira do Desenvolvimento e Instrumento de Rastreio para a Gagueira do Desenvolvimento. Com relação à Fase II da pesquisa, a versão revisada ampliou o instrumento para abarcar tanto a gagueira quanto a taquifemia, incluindo itens exclusivos e itens comuns aos dois transtornos. Foram incorporados fatores de risco em todos os quatro domínios do instrumento e reorganizados segundo a hierarquia de fatores primários, secundários e terciários. A escala Likert foi reduzida de 1–5 para 0–3, eliminando a categoria “sempre”. O IRGD-R passou a incluir 10 fatores de risco primários, 11 secundários e 13 terciários, além das variáveis suplementares “sexo” e “queixa”, compondo um escore máximo teórico de 200 pontos. Conclusão: A presente pesquisa possibilitou a conclusão das Fases I e II. O IRGD foi revisado, resultando no IRGD-R, um instrumento ampliado, teoricamente atualizado e funcionalmente orientado. A nova versão incorporou fatores de risco relevantes não contemplados originalmente, integrou manifestações linguísticas e motoras específicas da taquifemia e alinhou-se ao modelo biopsicossocial da CIF ao incluir indicadores de participação e impacto comunicativo.