Biopsia percutânea por agulha grossa vs. espécime cirurgico de tumores de mama : correlação de achados de exames anatomopatológico e imunoistoquímica

• Ano de defesa: 2018
• Autor(a) principal: Bampi, Ana Paula Zanon
• Orientador(a): Graudenz, Márcia Silveira
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Neoplasias da mama; Biomarcadores; Biópsia com agulha de grande calibre; Receptores de progesterona; Receptores estrogenicos; Imuno-histoquímica
• Palavras-chave em Inglês: Breast cancer; Immunohistochemistry; Large-core needle biopsy; Surgical specimen
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/199067

INTRODUÇÃO: A neoplasia mamária é uma doença de alta heterogeneidade clínica, morfológica e biológica. A utilização da biópsia por agulha grossa (BAG) é o método diagnóstico de escolha em nódulos mamários, sem a necessidade de intervenção cirúrgica, na maioria dos casos. Essa decisão deve ser embasada na concordância plena da associação desses resultados com a espécime cirúrgica (EC) correspondente. OBJETIVOS: Definir se as características patológicas tumorais encontradas nas BAG versus a EC são correspondentes quanto ao tipo histológico, grau histológico, tamanho tumoral e a expressão de receptores de estrogênio (RE) e de progesterona (RP), HER2 e Ki67. Avaliar se os achados entre biópsia e espécime cirúrgico são modificados pela quantidade de fragmentos de tumor retirados na biópsia. METODOLOGIA: estudo transversal retrospectivo, incluindo 215 prontuários eletrônicos, no período de 2014 a 2017, de pacientes com diagnóstico de carcinoma de mama oriundos de uma única instituição. RESULTADOS: Foram encontrados índices de concordância perfeita para RE, kappa 0,89. Em relação a concordância de RP, HER2 e Ki-67 foram encontrados índices kappa moderados, de 0,67; 0,78 e 0,63 respectivamente, para p<0,05. Em relação ao tipo histológico, o índice kappa de correlação foi de 0,60, considerado substancial. O índice de concordância para o grau histológico foi de 0,38, considerado mínimo. Não foram encontrados níveis de significância estatística entre os achados da BAG e EC com a quantidade de fragmentos de biópsia. CONCLUSÕES: Os índices de concordância da RE, RP, HER2 e Ki67 são de 97,6%, 82%, 96,2% e 81,3 respectivamente e concordam com estudos anteriormente publicados sobre o assunto. Esse artigo ratificou a confiabilidade dos achados anatomopatológicos e imunoistoquímicos da BAG como excelente ferramenta para prática clínica, especialmente na definição dos receptores hormonais e status do HER2. A tipagem histológica, a definição do Ki-67 e por último, o grau histológico, devem ser utilizados com mais cautela.