Avaliação ecocardiográfica da função de ventrículo direito em pacientes em ventilação mecânica

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Chiaradia, Fernanda de Oliveira
• Orientador(a): Carvalho, Paulo Roberto Antonacci
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Criança; Função ventricular direita; Ecocardiografia; Respiração artificial; Pediatria; Adolescente
• Palavras-chave em Inglês: Right ventricular function; Echocardiography; Mechanical ventilation; Pediatrics
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/271261

Objetivos: A disfunção de ventrículo direito (VD) tem grande impacto na morbimortalidade de pacientes críticos e está associada a piores desfechos. Este trabalho objetiva analisar a frequência de alterações ecocardiográficas de VD em crianças em ventilação mecânica invasiva (VMI). Métodos: Estudo observacional de pacientes em ventilação mecânica em unidade de terapia intensiva pediátrica de maio de 2019 a junho de 2022. Foram realizados ecocardiogramas à beira do leito e avaliadas medidas da excursão sistólica do plano anular tricúspide (TAPSE), onda tecidual S’ doppler e relação ventrículo direito/esquerdo (VD/VE). Resultados: Foram analisados 146 ecocardiogramas, a mediana de idade foi de 7 meses, 64,4% eram lactentes e 51,4% do sexo feminino. Observou-se que 24% (35) tiveram alteração de TAPSE, 14% (20) da onda S’ doppler e 10,7% (15) da relação VD/VE. Considerando-se disfunção de VD qualquer desses parâmetros alterados, a frequência foi de 38,5% (55), sendo que o índice cardíaco apresentou fraca correlação com TAPSE (r=0,171; p 0,048) e onda s’ doppler (r=0,281; p 0,001). Não houve associação significativa entre alterações ecocardiográficas e parâmetros respiratórios. Em relação ao estado hemodinâmico, a mediana do Vasoactive-inotropic Score foi maior no grupo com disfunção (7,5 vs 3; p 0,048), bem como a do lactato (1,74 vs 1,3; p 0,015). Nenhuma das variáveis foi associada à mortalidade, ao tempo de VM ou de internação. Conclusões: Alteração dos parâmetros ecocardiográficos do VD é frequente em crianças submetidas à VM. A ecografia é uma ferramenta não invasiva que auxilia na identificação desta situação, podendo impactar no manejo do paciente crítico.