Avaliação do volume corrente na ventilação espontânea através da tomografia por impedância elétrica em recém-nascidos eupneicos

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Martins Filho, Paulo Fernando
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Electrical impedance; Impedância elétrica; Neonate; Recém-nascido; Respiração artificial; Respiration artificial; Tomografia; Tomography; Ventilação; Ventilation
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17144/tde-13012026-154244/

Introdução: o uso de Suporte Ventilatório Não Invasivo em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal tem crescido, no entanto a estimativa do volume corrente ainda representa um desafio, sobretudo, porque valores elevados de volume corrente podem causar lesões pulmonares, especialmente em neonatos prematuros. A Tomografia de Impedância Elétrica é uma técnica não invasiva que avalia a distribuição do volume pulmonar e pode auxiliar no monitoramento da variação do volume corrente durante a VNI, entretanto ainda não há uma correlação estabelecida entre os valores de impedância e o volume corrente medido por sensores de fluxo. Essa relação poderia contribuir para a titulação da pressão expiratória positiva e aprimorar o manejo clínico dos neonatos. Objetivo: verificar a associação linear entre o volume corrente obtido por plestimografia e a impedância elétrica em neonatos saudáveis. Metodologia: trata-se de um estudo prospectivo, descritivo, realizado com 50 neonatos a termo, internados no hospital das clínicas de Ribeirão Preto, Brasil. Foram excluídos neonatos com condições que impedissem a coleta de dados, resultando em uma amostra final de 43 recém-nascidos. A coleta de dados ocorreu entre 15 e 30 minutos após a mamada, utilizando uma cinta de 16 eletrodos para a TIE e um sensor de fluxo acoplado a uma máscara facial. O volume corrente foi estimado por dois métodos: pletismografia de impedância e pneumotacógrafo (método padrão-ouro). Um algoritmo específico foi desenvolvido para comparar os dados, os quais foram calibrados nos primeiros oito ciclos respiratórios. Resultados: os resultados incluíram 53 neonatos a termo, dos quais 10 foram excluídos devido à ausência de ciclos respiratórios estáveis ou agitação excessiva. A amostra final consistiu em 43 neonatos, com um total de 1.207 pares de medições comparativas entre TIE e pneumotacógrafo. A calibração do algoritmo demonstrou correlação significativa entre os volumes medidos pelos dois métodos (r = 0,9647, p < 0,0001) e também para a frequência respiratória (r = 0,984, p < 0,0001). A análise de Bland-Altman revelou um erro médio de 0,037 ± 1,43 ml para volume corrente e de 0,45 ± 1,7 rpm para frequências abaixo de 60 rpm. A validação da TIE em valores absolutos de volume corrente, além de unidades arbitrárias de impedância, representa um avanço significativo, viabilizado por um algoritmo desenvolvido no Brasil. Essa inovação reforça o potencial de colaboração entre ciência e tecnologia no país, possibilitando o aprimoramento de métodos de monitoramento respiratório neonatal. Conclusões: os achados deste estudo confirmaram que a tomografia por impedância elétrica é um método viável e confiável para a estimativa do volume corrente e o monitoramento da frequência respiratória em neonatos de forma não invasiva. A sua alta correlação com o pneumotacógrafo valida a sua precisão, especialmente em frequências respiratórias abaixo de 60 rpm, ressaltando sua relevância para otimizar o monitoramento contínuo da ventilação não invasiva e aprimorar a tomada de decisão clínica.