Cirurgia cardíaca no paciente septuagenário ou mais velho

• Ano de defesa: 2007
• Autor(a) principal: Alves Júnior, Lafaiete
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Cardiac surgery; Cirurgia cardíaca; Elderly comorbidities; Idosos; Morbidade em idosos; Olders
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17137/tde-13102025-115222/

1. Introdução No Brasil é crescente o numero de pessoas que atingem 70 anos ou mais de idade. Uma vez que a doença cardiovascular é extremamente prevalente nesta faixa etária, sobretudo a doença arterial coronariana, é também crescente o número de pessoas septuagenárias ou mais velhas que necessitam de operações cardiovasculares. Portanto, o presente estudo foi realizado com o objetivo de conhecer melhor esse subgrupo de pacientes cardiopatas, determinando fatores de risco de morbidade e mortalidade cirúrgicas, com o intuito de aperfeiçoar o atendimento a essa população de pacientes. 2. Material e métodos Foram analisados retrospectivamente os dados demográficos pré-operatórios, cirúrgicos e a evolução hospitalar dos pacientes adultos de ambos os sexos submetidos a operações cardiovasculares no período de janeiro de 2001 a julho de 2006 no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo denominado \"Controle\", composto por pacientes com idade inferior a 70 anos de idade (512 pacientes), e grupo denominado \"Septuagenário\", composto por pacientes com idade igual ou superior a 70 anos (191 pacientes). 3. Resultados Dos 191 pacientes no grupo \"septuagenário\", 113 (59,2%) eram do sexo masculino. A idade média nesse era de 74,30± 3,83 anos. No grupo controle 287 (55,5%) pacientes eram homens. Foi significativamente maior no grupo septuagenário a proporção de portadores de disfunção renal (14,0% versus 7,6%, p=0,011), hipertensão arterial sistêmica (75,4% versus 63,2%, p=0,002), doença pulmonar obstrutiva crônica (9,9% versus 4,5%, p=0,006), comunicação interventricular pós-infarto agudo do miocárdio (2,1 % versus 0%, p=0,005), de angina instável (17,3% versus 5,4%, p<0,001); no grupo controle predominou os pacientes submetidos a operação cardíaca prévia (15,3% versus 9,4%, p=0,049). Em ambos os grupos a revascularização do miocárdio foi a operação mais realizada, seguido pela correção das valvopatias. Com relação à evolução pós-operatória, constatamos que 42,4 % dos pacientes do grupo septuagenário tiveram ao menos um evento adverso no pós-operatório, versus 23,6% no grupo controle (p<0,001). Predominaram entre os septuagenários ou mais velhos o sangramento pós-operatório, as complicações pulmonares, a mediastinite, a disfunção renal e as complicações neurológicas. A mortalidade hospitalar geral foi significativamente maior no grupo septuagenário de 26,2% (p=0,001), contra 9,8% no grupo controle. Todavia, a mortalidade variou dependendo do tipo de operação e a condição na qual a operação foi realizada (eletiva ou não eletiva), sendo semelhante entre os grupos para as revascularizações isoladas eletivas. 4. Conclusões 1. O grupo septuagenário apresenta comorbidades perioperatórias com impacto potencialmente negativo na evolução perioperatória com freqüência significativamente maior que a população de faixa etária menor. 2. O grupo septuagenário apresenta fatores de risco para morte pós-operatória hospitalar que, com exceção da idade, são semelhantes àqueles observados para a população geral. 3. A morbidade e mortalidade hospitalares pós-operatórias são mais elevadas no grupo septuagenário não em decorrência da idade per se, mas pela maior prevalência de comorbidades.