Perspectiva dos gestores acerca da auditoria como instrumento de gestão hospitalar

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Trovó, Mayra de Cássia
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Auditoria de enfermagem; Auditoria em saúde; Digital medical record; Gestão hospitalar; Health audit; Hospital; Hospital management; Nursing audit; Prontuário digital
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22132/tde-03022025-121003/

A gestão de uma instituição hospitalar é especialmente desafiadora devido às peculiaridades e especificidades do processo produtivo do setor. A busca por qualificar a atenção hospitalar impulsiona a gestão a ampliar expressivamente sua abrangência de modo a captar precocemente problemas, agir preventiva e estrategicamente para alcançar resultados desejáveis. A auditoria é um dos instrumentos que tem a finalidade de normatizar, disciplinar, orientar, racionalizar e identificar as deficiências dos registros, controlando os itens e procedimentos utilizados e padronizando a ações. Com objetivo de analisar, segundo a perspectiva de gestores, o uso da auditoria como instrumento de gestão hospitalar, foi desenvolvida pesquisa descritiva, de dados qualitativos, utilizando a Técnica do Incidente Crítico (TIC). Os incidentes críticos (IC) correspondem a situações, particularmente relevantes, observadas e relatadas pelos sujeitos entrevistados, e após, as descrições pertinentes a cada situação, comportamento e consequência foram analisados por meio da análise de conteúdo utilizando-se Bardin (2011). Para o estudo, foi selecionado um hospital de médio porte localizado no interior paulista. Os participantes foram profissionais que ocupam cargos de gestão. A coleta de dados foi desenvolvida, por meio de entrevista semiestruturada, no período de março a junho de 2023. Aos participantes da pesquisa, foi fornecido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. As entrevistas foram realizadas individualmente, gravadas com o auxílio de dois gravadores digitais, transcritas pela própria pesquisadora e submetidas à análise do conteúdo dos Incidentes Críticos (IC), seguidas do agrupamento e categorização das situações, comportamentos e consequências utilizando-se planilhas eletrônicas no Microsoft Excel. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto (CEP-EERP). Os resultados estão apresentados com os elementos que compõem a tríade do IC, com 34 situações, das quais 41% receberam referências positivas e 59% referências negativas, agrupadas nas categorias: documentação comprobatória/registros do prontuário, atividades da auditoria e prontuário digital; 64 comportamentos, sendo 39% positivos, 61% negativos, reunidos nas categorias: adequar documentação do prontuário, atuar na auditoria e utilizar o prontuário digital; 84 consequências, destas 61% positivas e 39% negativas, compiladas nas categorias: contas hospitalares, sustentabilidade financeira, qualidade da assistência e criação do prontuário digital. O estudo permitiu analisar que, apesar da grande importância dos registros, há evidências de fragilidades nas anotações de prontuários que revelam não conformidades. Resultou na identificação de fatores potencializadores e limitantes na perspectiva dos gestores acerca da auditoria como instrumento de gestão hospitalar. Inconsistências relacionadas à documentação comprobatória são o maior destaque nas situações apresentadas. Nos comportamentos obtidos, nota-se que a utilização do prontuário digital apresenta-se limitante de acordo com os dados obtidos. Dessa forma, compreende-se que a percepção dos gestores acerca da auditoria como instrumento de gestão é considerada importante, visto que foram classificados, em sua maioria como negativos, os comportamentos estudados.