Fatores de sucesso e barreiras na implementação de programas de navegação de pacientes em serviços oncológicos hospitalares: revisão sistemática de métodos mistos

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Bassani, Bruno Cezar
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Gestão em saúde; Health management; Hospital services; Navegação de pacientes; Oncologia; Oncology; Patient navigation; Revisão sistemática; Serviços hospitalares; Systematic review
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22134/tde-11122025-163040/

Justificativa: A Navegação de Pacientes representa uma estratégia voltada à superação de barreiras institucionais, sociais e estruturais que dificultam o acesso fluido ao sistema de saúde. No contexto hospitalar, onde se concentram etapas essenciais da terapêutica oncológica, sua aplicação assume caráter ainda mais estratégico. A carência de estudos que explorem a fase de implementação desses programas motivou esta pesquisa. Objetivo: Identificar facilitadores e barreiras na implementação de programas de navegação de pacientes em serviços oncológicos hospitalares. Materiais e Método: Trata-se de uma revisão sistemática de métodos mistos, baseada nas diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), registrada sob o número CRD42024614432. As etapas incluíram: 1) Formulação da pergunta norteadora da revisão; 2) Definição dos critérios de inclusão e exclusão dos estudos; 3) Busca nas bases de dados escolhidas; 4) Criação de dois grupos de estudos (quantitativos e qualitativos); 5) Avaliação da qualidade dos estudos; 6) Extração dos dados dos estudos selecionados; 7) Análise e síntese dos estudos quantitativos; 8) Análise e síntese dos estudos qualitativos; 9) Apresentação de Síntese Convergente. A busca foi realizada nas bases CINAHL, Cochrane Central, Embase, PsycINFO, LILACS, PubMed, Scopus e Web of Science. Foram utilizados descritores controlados e não controlados, como: Oncology Service, Hospital, Cancer Care Facilities, Neoplasms, Health Services, Health Plan Implementation, Implementation Science, Program Evaluation, Workflow e Patient Navigation. A literatura cinzenta foi acessada por meio do Google Acadêmico e da Networked Digital Library of Theses and Dissertations. Resultados: Como facilitadores destacaram-se: capacitação dos navegadores, alinhamento institucional, apoio tecnológico, colaboração entre setores, dedicação exclusiva à função e flexibilidade organizacional. Entre as barreiras mais frequentes estiveram: integração clínica limitada, invisibilidade institucional do navegador, restrições operacionais, carência de recursos humanos, dificuldades metodológicas, sustentabilidade financeira e política. Produto Tecnológico: Instrumento de Prontidão para Implementação de Navegação de Pacientes. Conclusões e Implicações para a Prática: A navegação de paciente mostra-se eficaz para ampliar o acesso e melhorar desfechos oncológicos, mas sua consolidação requer a superação de barreiras institucionais significativas. Os achados podem subsidiar gestores e profissionais na estruturação de programas alinhados às necessidades locais e reforçam o papel do estratégico do enfermeiro navegador no cuidado oncológico.