Tendência temporal e características epidemiológicas dos óbitos fetais no município de São Paulo, 2007-2023

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Kumow, Aline
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Estudos de Séries Temporais; Fetal Mortality; Health Information Systems; Mortalidade Fetal; Óbitos Fetais; Sistema de Informação em Saúde; Stillbirths; Stillbirths Rate; Taxa de Mortalidade Fetal; Time Series Analysis
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/6/6143/tde-25032025-172737/

Introdução: A mortalidade fetal é um importante indicador de saúde pública, com aproximadamente 1,9 milhões de óbitos fetais (OF) ocorrendo anualmente no mundo, sendo 98% em países em desenvolvimento. A taxa de mortalidade fetal (TMF) é um indicador sensível tanto da qualidade da assistência prestada à gestante quanto das condições de saúde da população, apresentando importantes variações entre países desenvolvidos e em desenvolvimento. O monitoramento desses óbitos através de sistemas de informação é fundamental para a implementação de políticas públicas efetivas. No Brasil, o Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) tem se mostrado uma ferramenta essencial para este monitoramento. A pandemia de COVID-19 trouxe novos desafios para o registro e análise destes óbitos, evidenciando a necessidade de estudos mais aprofundados sobre o tema. Objetivo: Analisar a tendencia da taxa de mortalidade fetal (TMF) no Município de São Paulo (MSP) entre 2007 e 2023 e descrever o perfil epidemiológico dos OF com foco na análise do momento do óbito, peso ao nascer e idade gestacional no período de 2011 a 2023, além de avaliar a completude das variáveis nas declarações de óbito (DO). Métodos: Foi realizado estudo ecológico descritivo com análise de série temporal utilizando dados secundários do SIM fornecidos pelo Programa de Aperfeiçoamento das Informações de Mortalidade (PRO-AIM) do MSP. As análises incluíram dez variáveis principais da DO, contemplando características maternas (idade, escolaridade, paridade) e da gestação e do feto (peso ao nascer, idade gestacional, momento do óbito), utilizando critérios padronizados para classificação da completude. Foi avaliada a evolução da completude das variáveis na DO, descritas as variações temporais, o perfil epidemiológico dos OF e analisada a tendência da TMF total (entre 2007 e 2023) e segundo momento do óbito, peso ao nascer e idade gestacional (entre 2011 e 2023) utilizando a regressão linear generalizada de Prais-Winsten para as análises de séries temporais. Resultados: Verificou-se um aumento na completude das variáveis ao longo do período, exceto para escolaridade materna. O perfil atual dos OF caracteriza-se por mães de 20-39 anos (76,2%), com 1 a 3 filhos (47,0%) e sem perdas fetais prévias (59,7%), em gestações pré-termo (78,1%) de muito baixo peso (52,9%), com predominância de óbitos anteparto (90,5%). A TMF total apresentou tendência crescente, com incremento anual de 0,62%, e oscilações durante a pandemia (2020 a 2023). A TMF total apresentou tendência crescente, com incremento anual de 0,62%, e oscilações durante a pandemia. As TMF específicas mostraram tendência estacionária para óbitos anteparto e intraparto, com aumento destes após 2020; tendência estacionária para baixo peso e ≥2.500g, e crescente para muito baixo peso, com incremento anual de 1,57%; e tendência crescente para pré-termo, com incremento anual de 0,81%, enquanto para termo/pós-termo a tendência foi estacionária. Conclusão: A análise demonstrou alta completitude das informações sobre OF no SIM-MSP, com discreta redução na completitude de variáveis importantes durante a pandemia. A TMF total e as TMF específicas de muito baixo peso e gestações a termo apresentaram aumento, enquanto as demais TMF específicas (momento do óbito e idade gestacional) permaneceram estacionárias, com algumas variações durante a pandemia. O predomínio de óbitos anteparto e a alta proporção de baixo peso indicam a necessidade de fortalecer o pré-natal e desenvolver estratégias para grupos vulneráveis, ressaltando a importância do monitoramento contínuo para orientar ações em saúde pública.