Características da neurite óptica duplamente soronegativa em um centro terciário no Brasil

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Ronchi, Nathalia Rossoni
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: AQP4; Demyelinating disease; Doenças desmielinizantes; MOG; Neurite óptica; Optic neuritis
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17161/tde-08092025-160012/

A neurite óptica é a principal causa de perda visual em adultos jovens (18-45 anos), e está frequentemente associada à Esclerose Múltipla (EM). Outras doenças desmielinizantes, como a Doença do Espectro da Neuromielite Óptica (DENMO) e a Doença associada ao anticorpo da glicoproteína da mielina de oligodendrócitos (DAGMO), também podem cursar com neurite óptica. Este estudo retrospectivo, realizado em um centro terciário brasileiro, investigou 40 pacientes com neurite óptica duplamente soronegativa (anticorpos anti-MOG e anti-AQP4 negativos), visando descrever o perfil clínico, radiológico e oftalmológico. Foram coletados dados epidemiológicos e clínicos, ressonância magnética (RM) do encéfalo, análise do líquor (LCR), além de informações sobre prognóstico, taxa de recidiva, tratamento e falha terapêutica. A avaliação neuroftalmológica incluiu, além da avaliação clínica (acuidade visual e fundoscopia), tomografia de coerência óptica (OCT), campo visual e potencial evocado visual. A amostra (n=40) era predominantemente feminina (75%) e branca (68%), com idade média de início dos sintomas aos 38 anos. Em 90% dos casos, não havia fatores predisponentes, como infecção ou vacinação e a baixa acuidade visual foi o sintoma inicial em 45% dos pacientes. A evolução foi aguda em 63% dos casos, e o acometimento unilateral em 80%. A RM revelou alterações em 80% da amostra, com hipersinal, edema e captação de gadolínio predominando no segmento canalicular do nervo óptico, com 30% de envolvimento quiasmático. Bandas oligoclonais no LCR foram encontradas em 10% dos casos. Na OCT houve maior atrofia nas camadas de células ganglionares e plexiforme interna (CCG-CPI), com um aumento na camada nuclear interna (INL). Doze pacientes apresentaram desfecho de acuidade visual ≥20/200 e os casos não tratados na fase aguda tiveram piores resultados visuais. Em metade dos pacientes foi iniciado tratamento crônico, com boa resposta à azatioprina e falha terapêutica em 15%. Recorrências ocorreram em 29% dos pacientes, mais frequentemente naqueles que tiveram piores desfechos visuais. Este estudo destaca a importância de um diagnóstico diferencial cuidadoso considerando fatores clínicos, demográficos e terapêuticos individuais.