Estruturação e avaliação da eficiência de um serviço de Teletriagem acadêmica em Dermatologia Geriátrica para logística de interconsulta ou encaminhamento de pacientes por meio de Telemedicina

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Kim, Kevin Yun
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Dermatologia geriátrica; Geriatria; Geriatric dermatology; Geriatrics; Teledermatologia; Teledermatology; Telemedicina; Telemedicine
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5133/tde-13082025-152418/

A Dermatologia é uma especialidade propensa ao uso da Telemedicina por apresentar grande componente visual. Estudos pregressos já mostraram a acurácia diagnóstica e custo-efetividade da Teledermatologia, e vários projetos brasileiros já têm sido desenvolvidos nesta área com sucesso. Este projeto visa a estruturação e avaliação da eficiência de um serviço de Teletriagem com sistemática acadêmica voltado para a área de Dermatologia Geriátrica (Tele-Ambulatório Geral e Didático Dermatológico ou Tele-AGD) em um grande hospital de referência, visando agilização do processo de interconsulta ou encaminhamento específico de casos clínicos e avaliação no contexto de logística funcional hospitalar na melhora para desfecho do paciente e formação profissional. Pela Disciplina de Telemedicina da FMUSP, foi provido acesso ao ambiente de ensino interativo institucional denominado MedUSP Digital, além do desenvolvimento da plataforma de ambulatório digital de teletriagem dermatológica Tele-AGD. Através do perfil de utilização do Tele-AGD, bem como dos casos avaliados por teleinterconsulta, foi possível desenvolver e aprimorar o modelo de estruturação do serviço, bem como avaliar o seu grau de eficiência. Foram aplicados também questionários estruturados para avaliar a percepção dos residentes de Geriatria e Dermatologia em relação a relevância e importância de conhecimentos como Responsabilidade e Segurança Digital, Telemedicina e Teledermatologia em sua carreira. Um total de 391 teleinterconsultas dermatológicas foram realizadas durante 2019-2024, gerando uma redução de 46,5% no volume de atendimentos presenciais. A acurácia diagnóstica entre as hipóteses realizadas na teletriagem e avaliação presencial foi de 92,1%, e o grau de concordância entre os quadros clínicos previamente avaliados por telemedicina e o resultado histopatológico (padrão-ouro) foi de 89,0%. Os conhecimentos adquiridos em Teledermatologia Geriátrica e Telemedicina foram considerados relevantes para a carreira tanto de residentes da Geriatria quanto da Dermatologia (EVA médio 9,39 e 8,61, com desvios padrão 1,14 e 1,33, respectivamente). A faixa etária média bastante elevada da população de pacientes inclusa neste estudo contribuiu potencialmente para que o percentual de redução no volume de atendimentos presenciais não fosse ainda maior. Os casos de discordância clínica entre teletriagem e avaliação, bem como teletriagem e exame histopatológico, se deram principalmente com lesões de natureza palpatória (tumorais), muito embora não tenha havido prejuízo no manejo assistencial dos casos. Apesar da boa percepção em relação ao uso de ferramentas de telemedicina, a adesão global dos residentes no uso de sistemas interativos de teleinterconsulta dermatológica acadêmica ainda é bastante baixa (56,8% realizaram ao menos uma solicitação durante o período da residência). O projeto conseguiu avançar na construção e demonstração de um modelo acadêmico de teletriagem dermatológica, com ganhos para os pacientes, através principalmente do aumento da eficiência de toda a cadeia de serviços em saúde, e também para os residentes em formação, com aprimoramento de conhecimentos em Dermatologia Geriátrica através de recursos de telemedicina utilizados de forma sinérgica e prática junto aos serviços ambulatoriais institucionais, bem como pela definição de carga programática mínima em Telemedicina e Saúde Conectada