Estudo dos potenciais valores econômico-sanitários de intervenções para o tratamento da leishmaniose visceral no cenário epidemiológico brasileiro
Ano de defesa: | 2016 |
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Resumo: | A forma visceral da leishmaniose é certamente a forma mais grave e letal do complexo de doenças conhecidas como leishmanioses. Trata-se de uma doença tropical negligenciada,que possui vínculos complexos com a pobreza, e suas consequências. Considerando a baixa oferta de soluções tecnológicas para o controle e tratamento da leishmaniose visceral torna-se necessário o desenvolvimento de estudos para a avaliação da efetividade, e custo-efetividade dessas soluções de forma a garantir o máximo benefício da aplicação dos poucos recursos disponíveis para tecnologias aplicadas a essa doença. Sendo assim, apresenta-se o resultado de um estudo de custo-utilidade por modelagem de decisão, desenvolvido a partir de dados de registro dos casos de leishmaniose visceral na realidade brasileira. Foi desenvolvido modelo de cadeia de Markov, baseado na história natural da Leishmaniose visceral, com sete estados de transição, horizonte temporal de cinco anos, e ciclos de 15 dias. Sendo esse utilizado na comparação de custos diretos e anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs) evitados para os tratamentos com antimoniato de n-metil meglumina, anfotericina B desoxicolato e anfotericina B lipossomal. Os dados para parametrização do modelo foram obtidos pela utilização do sistema de informação de agravos de notificação (SINAN), e de informações hospitalares (SIH), refletindo a realidade dos casos de leishmaniose registrados no Brasil parao ano de 2012. (...) Este estudo de custo-utilidade sugere quepara o cenário epidemiológico brasileiro, a escolha do tratamento com antimoniato de n-metilmeglumina apresenta-se como a mais custo-efetiva. Entretanto, faz-se necessária a avaliaçãodos potenciais eventos adversos, e indicações específicas de uso para cada um dos tratamentosavaliados. |
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Marinho, Daniel SavignonLeite, Iuri da CostaPereira, Claudia Cristina de Aguiar2018-01-26T16:20:38Z2018-01-26T16:20:38Z2016MARINHO, Daniel Savignon. Estudo dos potenciais valores econômico-sanitários de intervenções para o tratamento da leishmaniose visceral no cenário epidemiológico brasileiro. 2016. 178 f. Tese (Epidemiologia em Saúde Pública) - Fundação Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Rio de Janeiro, 2016.https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/24101A forma visceral da leishmaniose é certamente a forma mais grave e letal do complexo de doenças conhecidas como leishmanioses. Trata-se de uma doença tropical negligenciada,que possui vínculos complexos com a pobreza, e suas consequências. Considerando a baixa oferta de soluções tecnológicas para o controle e tratamento da leishmaniose visceral torna-se necessário o desenvolvimento de estudos para a avaliação da efetividade, e custo-efetividade dessas soluções de forma a garantir o máximo benefício da aplicação dos poucos recursos disponíveis para tecnologias aplicadas a essa doença. Sendo assim, apresenta-se o resultado de um estudo de custo-utilidade por modelagem de decisão, desenvolvido a partir de dados de registro dos casos de leishmaniose visceral na realidade brasileira. Foi desenvolvido modelo de cadeia de Markov, baseado na história natural da Leishmaniose visceral, com sete estados de transição, horizonte temporal de cinco anos, e ciclos de 15 dias. Sendo esse utilizado na comparação de custos diretos e anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs) evitados para os tratamentos com antimoniato de n-metil meglumina, anfotericina B desoxicolato e anfotericina B lipossomal. Os dados para parametrização do modelo foram obtidos pela utilização do sistema de informação de agravos de notificação (SINAN), e de informações hospitalares (SIH), refletindo a realidade dos casos de leishmaniose registrados no Brasil parao ano de 2012. (...) Este estudo de custo-utilidade sugere quepara o cenário epidemiológico brasileiro, a escolha do tratamento com antimoniato de n-metilmeglumina apresenta-se como a mais custo-efetiva. Entretanto, faz-se necessária a avaliaçãodos potenciais eventos adversos, e indicações específicas de uso para cada um dos tratamentosavaliados.Visceral leishmaniasis is the most serious and deadly form of the complex of diseases known as leishmaniasis, classified as a neglected tropical disease, having complex links with poverty and its consequences. Considering the low supply of technological solutions for the control and treatment of visceral leishmaniasis, developing studies to evaluate the effectiveness and cost-effectiveness of these solutions in order to ensure the maximum benefit of the fewresources available for developing technologies to this disease is a necessity. Thus, we present the results of a decision modelling based cost-utility study, developed from administrative databases of visceral leishmaniasis cases in Brazilian reality. We developed a Markov chain model based on the natural history of visceral leishmaniasis, including seven transition states, time horizon of five years, and 15 day cycle lengths. The model was designed to compare directcosts and years of disability-adjusted life (DALYs) averted from treatments with N-methyl meglumine antimoniate, amphotericin B deoxycholate and liposomal amphotericin B. The data for parameterization of the model were obtained by the use of the Brazilian national notifiable diseases database (SINAN), and the Brazilian hospital information system (SIH), reflecting the reality of leishmaniasis cases registered in Brazil in the year 2012. (...) Considering the Brazilian epidemiological context, this cost utility study suggests that the treatment with n-methyl meglumine antimoniate would be the most cost effective. However, it is necessary to assess the potential adverse events, and specific usage information and restrictions for each of the treatments evaluated.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.porModelagem de DecisãoDoenças TransmissíveisLeishmaniose VisceralEpidemiologiaEstudo dos potenciais valores econômico-sanitários de intervenções para o tratamento da leishmaniose visceral no cenário epidemiológico brasileiroStudy of the potential economic-sanitary values of interventions for the treatment of visceral leishmaniasis in the Brazilian epidemiological scenarioinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisFundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio AroucaRio de Janeiro/RJPrograma de Pós-Graduação em Saúde Públicainfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZLICENSElicense.txttext/plain1748https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/24101/1/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD51ORIGINALdaniel_savignon.pdfapplication/pdf4745433https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/24101/2/daniel_savignon.pdfa448ee8573255f01ad437d0202d2b2deMD52TEXTdaniel_savignon.pdf.txtdaniel_savignon.pdf.txtExtracted texttext/plain279490https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/24101/3/daniel_savignon.pdf.txt14c7f6f6abf717ef06b7efd26d34fa9eMD53icict/241012023-01-19 14:33:51.736oai:www.arca.fiocruz.br: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Repositório InstitucionalPUBhttps://www.arca.fiocruz.br/oai/requestrepositorio.arca@fiocruz.bropendoar:21352023-01-19T17:33:51Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) - Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)false |
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