Uso inapropriado do Teste Ergométrico para o Diagnóstico da Doença Arterial Coronariana

• Ano de defesa: 2014
• Autor(a) principal: Silva, Antônio Marconi Leandro da
• Orientador(a): Correia, Luis Cláudio Lemos
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Escola de Medicina e Saúde Pública
• Programa de Pós-Graduação: Pós-Graduação de Mestrado e Doutorado em Medicina e Saúde Humana
• País: brasil
• Palavras-chave em Português: Teste de esforço; Teste ergométrico; Diagnóstico; Doença da artéria coronariana; Uso apropriado
• Link de acesso: http://www7.bahiana.edu.br//jspui/handle/bahiana/77

O teste ergométrico é considerado um exame útil e seguro na estratificação e diagnóstico da doença arterial coronariana (DAC). No entanto seu uso abusivo está relacionado a indicações inapropriadas, que acarretam gastos e intervenções desnecessárias. Objetivo: Descrever a frequência do uso inapropriado de teste ergométrico para diagnóstico de DAC e seus determinantes. Métodos: Entre novembro de 2012 e abril de 2013, foram estudados indivíduos consecutivamente submetidos a teste ergométrico em dois hospitais de Juazeiro-BA. Como critérios de inclusão, os indivíduos deveriam ter idade ≥18 anos e o teste ergométrico ser indicado com intuito de pesquisa de doença coronária. Uso inapropriado do teste ergométrico foi definido quando: (1) indivíduos assintomáticos fossem submetidos ao teste; (2) na presença de sintomas, a probabilidade pré-teste de DAC obstrutiva fosse baixa ou alta. Realizamos modelo de regressão logística para identificação dos determinantes de uso inapropriado. Resultados: Durante o período, 191 sujeitos foram indicados para diagnóstico de doença coronária. A média de idade foi 48±14 anos, com predominância do sexo feminino. Os exames realizados foram classificados como inapropriados em 150 pacientes, determinando uma prevalência de 78% (95% IC 72% – 84%). A chance de teste inapropriado foi 5 vezes maior quando o paciente era da rede de saúde privada (OR = 5,07; 95% IC 2,43-10,57; p < 0,001). Conclusão: Em nosso meio, a maioria das indicações de teste ergométrico é inapropriada. Sua disponibilidade sugere ser o único determinante independente do uso inapropriado de teste ergométrico, caracterizada pelos pacientes ter cobertura da rede suplementar de saúde.