O modelo Einstein de saúde populacional: estudo de caso: o Programa Cuidar

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Garcia, Nádia Mariz
• Orientador(a): Schiesari, Laura Maria Cesar
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Saúde da população; Atenção primária à saúde; Promoção da saúde; Gestão em saúde; Sistemas de saúde; Planos de assistência de saúde para empregados
• Palavras-chave em Inglês: Population health; Primary health care; Health promotion; Health management; Health systems; Health benefit plans; Employee
• Link de acesso: https://hdl.handle.net/10438/27847

Este trabalho aborda a necessidade premente de uma solução alternativa ao tradicional modelo de saúde, frente às transformações demográficas, epidemiológicas e tecnológicas, trazendo o modelo de gestão de saúde populacional como proposta de melhoria da qualidade de vida, redução de gastos e sustentabilidade do mercado saúde. Usando a metodologia de estudo de caso único, foi descrita a implantação do Programa Cuidar (2015) e seu modelo de gestão de Saúde da População de 27.507 vidas, entre empregados e familiares da Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein (Einstein). O modelo tem a Atenção Primária à Saúde (APS) como acesso ao programa desde a criação da primeira clínica, no final de 2016. A equipe da APS é composta por: médico de família, enfermeiro e administrativo. Todo o acesso à atenção secundária é referenciado pela atenção primária. A regulação da atenção terciária é feita paralelamente pelo Núcleo de Regulação que, além de atuar em parceria com a seguradora de saúde na tomada de decisão, monitora e capta os casos de alta complexidade e alto custo, oferecendo o acesso ao Einstein para esses casos. Posteriormente foram apresentados e analisados os resultados obtidos nos dois anos da intervenção (2017 – 2018), tanto na operadora de saúde, quanto no Einstein e conclui-se que o tempo de exposição à intervenção não é suficiente para correlacioná-la à melhoria da saúde da população ou redução de gastos, embora já se observe queda na taxa média de crescimento anual do benefício saúde. Por fim, foram comentados os fatores facilitadores e limitantes no processo de implantação e as oportunidades de melhoria do Programa Cuidar.