Irradiação intravascular do sangue com laser, terapia fotodinâmica e terapia de fotobiomodulação na prevenção e no tratamento da mucosite oral em pacientes oncológicos

• Ano de defesa: 2021
• Autor(a) principal: Silva, Lucas Augusto da
• Orientador(a): Pinheiro, Sérgio Luiz
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: PUC-Campinas
• Palavras-chave em Português: Câncer; Estomatite; Terapia com luz de baixa intensidade; Terapia a laser; Fotoquimioterapia; Cancer; Stomatitis; Low-Level light therapy; Laser therapy; Photochemotherapy
• Link de acesso: http://repositorio.sis.puc-campinas.edu.br/xmlui/handle/123456789/14900

A mucosite oral (MO) é o efeito colateral mais frequente e debilitante associado ao tratamento oncológico. O objetivo deste trabalho foi avaliar a aplicação clínica preventiva e terapêutica da irradiação intravascular do sangue com laser (ILIB), terapia fotodinâmica (PDT) e terapia de fotobiomodulação (PBM-T) na MO em pacientes oncológicos submetidos a tratamentos de quimioterapia e/ou radioterapia. Trinta e seis pacientes com câncer, sem e com lesão de mucosite, foram divididos por conveniência em 3 grupos, de acordo com o protocolo terapêutico estabelecido: PP (n = 10): PDT e PBM-T; PPI (n = 10): PDT, PBM-T e ILIB e I (n = 16): exclusivamente a técnica da ILIB. A PDT foi realizada com o fotossensibilizante curcumina (bochechos com 20 mL da solução por 5 min) e irradiação da cavidade oral com LED azul (1200 mW de potência e comprimento de onda de 468 nm, durante 5 min). A PBM-T foi realizada utilizando o laser de baixa intensidade (100 mW de potência, comprimento de onda de 660 nm, em modo contínuo e 1 J de energia) em 26 pontos da cavidade oral, semanalmente por 5 semanas. A técnica da ILIB foi executada com uma pulseira na artéria radial e foi aplicada utilizando o laser de baixa intensidade (100 mW de potência, comprimento de onda de 660 nm e 30 J de energia total de irradiação, durante 5 min), semanalmente, com um protocolo de 5 sessões. Nos pacientes sem mucosite, o aparecimento ou não das lesões de MO após as terapias foram mensurados. Nos pacientes com mucosite, antes e após a sua realização, o grau de MO dos pacientes foi avaliado de acordo com os critérios estabelecidos pela OMS. Os resultados foram analisados no Programa Biostat 5.3. Foi aplicado o teste não paramétrico de Kruskal-Wallis para avaliar os tipos de tratamentos do câncer e estadiamento do tumor e o de Wilcoxon para avaliar os graus de MO. Foi aplicado o teste paramétrico de ANOVA para avaliar os parâmetros da saturação de oxigênio e frequência cardíaca. O nível de significância em todos os testes foi de 5%. Não houve diferença significante entre os tipos de tratamentos do câncer (p=0.9602) e no estadiamento do tumor (p>0.05) entre os grupos amostrais. Houve redução significante dos graus de MO após o tratamento com PP (p=0.0117), PPI (p=0.0277) e I (p=0.0277). Todos os grupos foram efetivos na prevenção da MO. O tempo médio de acompanhamento foi de 5 meses e meio. Não houve alteração significante na saturação de oxigênio e frequência cardíaca na aplicação do laser nos grupos PPI e I (p>0.05). Pode-se concluir que a ILIB, PDT e PBM-T podem ser alternativas na prevenção e no tratamento das lesões de MO.