Avalia??o da associa??o entre depress?o e ?bito em pacientes em hemodi?lise

• Ano de defesa: 2000
• Autor(a) principal: Diefenthaeler, Edgar Chagas
• Orientador(a): Saitovitch, David
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul
• Programa de Pós-Graduação: Programa de P?s-Gradua??o em Medicina e Ci?ncias da Sa?de
• Departamento: Faculdade de Medicina
• País: BR
• Palavras-chave em Português: DEPRESS?O; DI?LISE RENAL; MORTALIDADE; SOBREVIV?NCIA; QUALIDADE DE VIDA
• Área do conhecimento CNPq: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA
• Link de acesso: http://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/1574

Introdu??o A depress?o vem sendo apontada como uma constante nos pacientes em hemodi?lise, sendo considerada um indicador do progn?stico da mortalidade destes pacientes. Objetivo O objetivo principal deste trabalho foi o de avaliar a associa??o entre depress?o e ?bito dos pacientes em hemodi?lise. Pacientes e M?todos Foi montada uma coorte com 40 pacientes do Hospital S?o Lucas da Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul que, no momento da inclus?o, estavam em hemodi?lise por at? seis meses. Os pacientes foram avaliados, com rela??o ? intensidade de seus sintomas depressivos, de acordo com os escores da escala Beck Depression Inventory (BDI). Em seguida, procedeu-se ? divis?o destes pacientes em dois grupos, os mais e os menos deprimidos, segundo um ponto de corte especificamente selecionado. Os primeiros foram considerados expostos (BDI ? 14) e os demais, n?o-expostos. Os grupos foram, ent?o, comparados com rela??o a ?bitos atrav?s de curvas de sobrevida, segundo o m?todo de Kaplan-Meier. Adicionalmente, os efeitos de potenciais fatores de confus?o foram ajustados utilizando-se o modelo de regress?o multivari?vel de Cox. Resultados Ao compararmos as curvas de sobrevida entre os pacientes expostos e n?o-expostos, observamos que, ao final de 24 meses, as estimativas de sobrevida foram de cerca de 39% e 95% respectivamente, diferen?a que atingiu signific?ncia estat?stica na an?lise pelo teste de log rank (P = 0,0294). A an?lise multivari?vel confirmou e complementou os achados da an?lise bivariada, demonstrando um forte risco relativo para ?bito dos expostos, em rela??o aos n?o-expostos (RR = 6,5; IC 90%: 1,1 a 39,0). Os demais fatores estudados, incluindo idade, doen?as sist?micas concomitantes e marcadores bioqu?micos, n?o mostraram associa??es significativas com ?bito. Os expostos apresentaram maior mortalidade (50%) e os que n?o foram a ?bito seguiram em HD. J? os n?o-expostos, em sua maioria, receberam transplante renal. Conclus?es Os pacientes expostos (BDI ? 14) apresentaram uma incid?ncia de ?bito de 50%, enquanto que entre os n?o-expostos foi de 11%. Al?m disso, em apenas 9% dos expostos foi poss?vel a realiza??o de transplante renal, contra 50% entre os n?o-expostos. Os achados deste estudo indicam que uma maior intensidade de sintomas depressivos ? um fator de risco independente para ?bito de pacientes em hemodi?lise.