Uso de substâncias psicoativas associado a composição corporal e a não adesão à terapia antirretroviral entre pacientes com HIV/AIDS
Ano de defesa: | 2018 |
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Tipo de documento: | Tese |
Tipo de acesso: | Acesso aberto |
Idioma: | por |
Instituição de defesa: |
Universidade Catolica de Pelotas
Centro de Ciencias da Saude Brasil UCPel Programa de Pos-Graduacao em Saude Comportamento |
Programa de Pós-Graduação: |
Não Informado pela instituição
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País: |
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Palavras-chave em Português: | |
Link de acesso: | http://tede.ucpel.edu.br:8080/jspui/handle/jspui/773 |
Resumo: | Dados da Joint United Nations Program on HIV/AIDS (UNAIDS) publicados em 2017, relataram que 36,7 milhões de pessoas estavam infectadas pelo vírus HIVno mundo, no ano de 2016, embora o número de indivíduos recentemente infectados tenha caído cerca de 11% desde 2010. No Brasil, por ser um país de dimensões continentais, há variações entre as diferentes regiões. O estado do Rio Grande do Sul apresenta uma das maiores taxas de detecção de AIDS do país (31,8 casos por 100 mil habitantes), com Porto Alegre apresentando uma taxa de 65,9 casos/100 mil hab. em 2016, valor superior ao dobro da taxa do Rio Grande do Sul e 3,6 vezes maior que a taxa do Brasil. Atrasmissão do HIV, mesmo sendo um evento biológico, depende de fatores que se interrelacionam, facilitando a trasmissão do virus: prevalência local da infecção pelo HIV, fatores comportamentais individuais, fatores biológicos e condições sociais. Desde 1996, todas as pessoas que vivem com HIV, no nosso país, têm o direito de acesso ao tratamento com antirretrovirais (ARV) gratuitamente, mas esforços devem ser promovidos para que a adesão ao tratamento seja alcançada. Para isso, barreiras devem ser ultrapassadas, tais como, diagnóstico precoce, acesso aos serviços especializados, indicação de antirretrovirais, e manter supressao viral sustentada.Além disso, fatores sociodemográficos têm um papel relevante na epidemia causada pelo HIV. Outro importante preditor de não adesão à Terapia Antirretroviral (TARV) é o uso de substâncias psicoativas, resultando em interrupções no tratamento e descontrole da carga viral. Além disso, para compreender melhor a possível associação com o uso de substâncias psicoativas e a adesão ao tratamento do HIV/AIDS, as barreiras trazidas por esses indivíduos, relatadas como as responsáveis pela sua não adesão ao tratamento oferecido, devem ser exploradas. Outro processo considerado importante entre os indivíduos com HIV/AIDS em uso de ARV é a progressiva redução da massa muscular ou sarcopenia. O uso de tabaco, baixos niveis 4 de atividade fisica e desnutrição estão também associadas a alteração da composição corporal.Assim, o objetivo desta tese foi avaliar se o uso de substâncias psicoativas está associado à composição corporal e à não adesão à terapia antirretroviral entre pacientes com HIV/AIDS. Trata-se de um estudo transversal com pessoas que vivem com HIV/AIDS, vinculadas a um serviço de atendimento especializado, e com prescrição para o uso de TARV. O primeiro artigo buscou avaliar a associação do uso do tabaco em desfechos clínicos e na composição corporal desses pacientes. Os resultados revelaram uma alta prevalência de uso do tabaco e que os fumantes foram mais suscetíveis a baixo peso, menor índice de massa corporal e menor índice de massa muscular esquelética. Sugerindo que o uso de tabaco pode estar associado à piora da composição corporal. O segundo artigo teve como objetivo avaliar a associação dos transtornos por substâncias psicoativas e a não adesão à TARV, e as barreiras à elas associados. Os resultados demonstraram que não houve associação entre o uso de substâncias psicoativas pelos pacientes dessa amostra e à não adesão à TARV, após ajuste para as variáveis sociodemográficas. As barreiras para adesão à TARV entre os pacientes que faziam uso de substâncias psicoativas foram: dificuldade de ingerir muitos comprimidos; estar muito atarefado; necessidade de compartilhar a TARV com familiares e/ou amigos; medo/preocupação que outras pessoas saibam da doença; não se sentir doente; achar que o tratamento não funciona e preferir tratamentos alternativos. Sendo assim, os achados do presente estudo mostram que medidas devem ser implementadas no cuidado com esses pacientes, que fazem uso de substâncias psicoativas, destacando a importância de intervenções focadas em suas necessidades individuais. |
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Uso de substâncias psicoativas associado a composição corporal e a não adesão à terapia antirretroviral entre pacientes com HIV/AIDSHIV/AIDS, adesão, terapia antirretroviral, substâncias psicoativas, composição corporal, baixo peso.HIV/AIDS, adherence, antiretroviral therapy, psychoactive substances, body composition, low weight.CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINADados da Joint United Nations Program on HIV/AIDS (UNAIDS) publicados em 2017, relataram que 36,7 milhões de pessoas estavam infectadas pelo vírus HIVno mundo, no ano de 2016, embora o número de indivíduos recentemente infectados tenha caído cerca de 11% desde 2010. No Brasil, por ser um país de dimensões continentais, há variações entre as diferentes regiões. O estado do Rio Grande do Sul apresenta uma das maiores taxas de detecção de AIDS do país (31,8 casos por 100 mil habitantes), com Porto Alegre apresentando uma taxa de 65,9 casos/100 mil hab. em 2016, valor superior ao dobro da taxa do Rio Grande do Sul e 3,6 vezes maior que a taxa do Brasil. Atrasmissão do HIV, mesmo sendo um evento biológico, depende de fatores que se interrelacionam, facilitando a trasmissão do virus: prevalência local da infecção pelo HIV, fatores comportamentais individuais, fatores biológicos e condições sociais. Desde 1996, todas as pessoas que vivem com HIV, no nosso país, têm o direito de acesso ao tratamento com antirretrovirais (ARV) gratuitamente, mas esforços devem ser promovidos para que a adesão ao tratamento seja alcançada. Para isso, barreiras devem ser ultrapassadas, tais como, diagnóstico precoce, acesso aos serviços especializados, indicação de antirretrovirais, e manter supressao viral sustentada.Além disso, fatores sociodemográficos têm um papel relevante na epidemia causada pelo HIV. Outro importante preditor de não adesão à Terapia Antirretroviral (TARV) é o uso de substâncias psicoativas, resultando em interrupções no tratamento e descontrole da carga viral. Além disso, para compreender melhor a possível associação com o uso de substâncias psicoativas e a adesão ao tratamento do HIV/AIDS, as barreiras trazidas por esses indivíduos, relatadas como as responsáveis pela sua não adesão ao tratamento oferecido, devem ser exploradas. Outro processo considerado importante entre os indivíduos com HIV/AIDS em uso de ARV é a progressiva redução da massa muscular ou sarcopenia. O uso de tabaco, baixos niveis 4 de atividade fisica e desnutrição estão também associadas a alteração da composição corporal.Assim, o objetivo desta tese foi avaliar se o uso de substâncias psicoativas está associado à composição corporal e à não adesão à terapia antirretroviral entre pacientes com HIV/AIDS. Trata-se de um estudo transversal com pessoas que vivem com HIV/AIDS, vinculadas a um serviço de atendimento especializado, e com prescrição para o uso de TARV. O primeiro artigo buscou avaliar a associação do uso do tabaco em desfechos clínicos e na composição corporal desses pacientes. Os resultados revelaram uma alta prevalência de uso do tabaco e que os fumantes foram mais suscetíveis a baixo peso, menor índice de massa corporal e menor índice de massa muscular esquelética. Sugerindo que o uso de tabaco pode estar associado à piora da composição corporal. O segundo artigo teve como objetivo avaliar a associação dos transtornos por substâncias psicoativas e a não adesão à TARV, e as barreiras à elas associados. Os resultados demonstraram que não houve associação entre o uso de substâncias psicoativas pelos pacientes dessa amostra e à não adesão à TARV, após ajuste para as variáveis sociodemográficas. As barreiras para adesão à TARV entre os pacientes que faziam uso de substâncias psicoativas foram: dificuldade de ingerir muitos comprimidos; estar muito atarefado; necessidade de compartilhar a TARV com familiares e/ou amigos; medo/preocupação que outras pessoas saibam da doença; não se sentir doente; achar que o tratamento não funciona e preferir tratamentos alternativos. Sendo assim, os achados do presente estudo mostram que medidas devem ser implementadas no cuidado com esses pacientes, que fazem uso de substâncias psicoativas, destacando a importância de intervenções focadas em suas necessidades individuais.Data from the Joint United Nations Program on HIV/AIDS (UNAIDS) published in 2017, showed there were 36.7 million people infected with HIV virus in the world in 2016, although the number of newly infected individuals has decreased 11% since 2010. The number of infected people in Brazil, a continental country, varies according to the area, and the state of Rio Grande do Sul has one of the highest numbers in the country (31.8 cases per 100 thousand inhabitants), with even higher numbers in its capital, 65.9 cases/100 thousand inhabitants in 2016, twice the number in the state and 3.6 times higher than the Brazilian index. Although being a biological event, the HIV transmission depends on several interconnected factors, such as the local prevalence of the HIV infection, individual behavioral characteristics, biological factors and social conditions. Since 1996, HIV patients have had the right to free treatment with antiretrovirals (ARV) but there is still the need to promote actions to improve the adherence to the treatment. Some of the main barriers to be overcome in this respect are: early diagnosis; access to specialized services; prescription of the ARV; and sustainable viral suppression. The use psychoactive substances is another relevant predictor to the non-adherence to the antiretroviral therapy (ART), as it results in interruptions of the treatment and consequent lack of control of the viral load. Furthermore, the reasons why these individuals do not adhere to the HIV/AIDS treatment should be investigated. Another relevant aspect for the HIV/AIDS patients using ART is the progressive loss of muscle mass or sarcopenia, being it also related to the use of tobacco, low physical activity and malnutrition. Therefore, the aim of this thesis was to evaluate if the use of psychoactive substances is related to the body composition of the HIV/AIDS patients and to their non-adherence to the antiretroviral therapy. It was a transversal study that analyzed HIV/AIDS patients (treated with ART) who were attending a specialized service. The first article of this thesis 6 evaluated the influence of the use of tobacco on the clinical outcome and on the body composition of such patients. Results showed a high prevalence of use of tobacco among these patients, and that the individuals who smoked were more susceptible to low weight, lower index of body mass, and lower skeletal muscle mass, which suggests that the use of tobacco may have a negative impact on their body mass. The second article evaluated the association between the disorders caused by psychoactive substances and the non-adherence to ART, and the barriers associated to them. Results showed there were no association between the use of psychoactive substances and the non-adherence to the ART of the patients of this sample after socio-demographic variables were adjusted. The main barriers mentioned by the patients who used psychoactive substances and did not adhere to the ART were: difficulty in taking so many pills; being very busy; having to share the ART with family members or friends; the fear that other people would know they are sick; not feeling sick; the belief that the treatment is not helpful, and then choose alternative treatments. Our results showed that patients who make use of psychoactive substances need special care and further interventions should focus on their individual needs.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPESUniversidade Catolica de PelotasCentro de Ciencias da SaudeBrasilUCPelPrograma de Pos-Graduacao em Saude ComportamentoJansen, Karenhttp://lattes.cnpq.br/4981619972998976Moreira, Fernanda Pedrottihttp://lattes.cnpq.br/9712014792169334Pinheiro, César Arthur TavaresWinner, Carolina DavidOses, Jean Pierrehttp://lattes.cnpq.br/5472512244993546Real, Lúcia Helena Gonzales2019-05-16T12:38:58Z2018-05-30info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdfReal, Lúcia Helena Gonzales. Uso de substâncias psicoativas associado a composição corporal e a não adesão à terapia antirretroviral entre pacientes com HIV/AIDS. 2018. 91 p. Tese( Programa de Pos-Graduacao em Saude Comportamento) - Universidade Catolica de Pelotas, Pelotas.http://tede.ucpel.edu.br:8080/jspui/handle/jspui/773porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações do UCpelinstname:Universidade Católica de Pelotas (UCPEL)instacron:UCPEL2020-09-29T21:40:08Zoai:tede.ucpel.edu.br:jspui/773Biblioteca Digital de Teses e Dissertaçõeshttp://www2.ufpel.edu.br/tede/http://tede.ucpel.edu.br:8080/oai/requestbiblioteca@ucpel.edu.br||cristiane.chim@ucpel.tche.bropendoar:2020-09-29T21:40:08Biblioteca Digital de Teses e Dissertações do UCpel - Universidade Católica de Pelotas (UCPEL)false |
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