Alterações na deglutição e suas associações com a gravidade da doença pulmonar e estado nutricional em pacientes com fibrose pulmonar idiopática

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2023
Autor(a) principal: Gonçalves, Paula Vasconcellos de Almeida lattes
Outros Autores: vagpaula@gmail.com
Orientador(a): Costa, Cláudia Henrique da lattes
Banca de defesa: Alves, Rogério Lopes Rufino lattes, Lopes, Agnaldo José lattes, Brendim, Mariana Pinheiro lattes
Tipo de documento: Dissertação
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: Universidade do Estado do Rio de Janeiro
Programa de Pós-Graduação: Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas
Departamento: Centro Biomédico::Faculdade de Ciências Médicas
País: Brasil
Palavras-chave em Português:
Palavras-chave em Inglês:
Área do conhecimento CNPq:
Link de acesso: http://www.bdtd.uerj.br/handle/1/20544
Resumo: The aim of this study was to identify swallowing alterations using EAT-10, TWST, TOMASS, and tongue pressure measurement, and their associations with the severity of lung disease in patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF). The research aimed to identify, through specific questionnaires for the assessment of swallowing and nutritional status, tongue dorsum pressure measurement, swallowing alterations, and their associations with the severity of pulmonary disease in patients with IPF. The methodology involved the assessment of patients diagnosed with IPF who were followed up at the Interstitial Lung Disease Clinic of Piquet Carneiro Polyclinic/University of the State of Rio de Janeiro. They underwent the Modified Medical Research Council questionnaire (MRCm), Mini Nutritional Assessment Short Form (MNA-SF), and Eating Assessment Tool (EAT-10) questionnaires, as well as swallowing evaluation through the Timed Water Swallow Test (TWST) and Test of Mastication and Swallowing Solids (TOMASS). Tongue pressure was measured, and spirometry, carbon monoxide diffusing capacity measurement (DLCO), and maximum inspiratory and expiratory pressure measurements were performed. The results included a sample of 34 individuals, with 52.9% of them experiencing dyspnea and mild to moderate restrictive impairment in 52.9%. There was a significant association between nutritional assessment and the need for oxygen therapy (p=0.01) and the presence of dietary adaptations (p=0.02). We found an association between liquid swallowing assessment data and DLCO (p=0.03). Some TOMASS indices (p=0.04 and p=0.03) were related to the degree of dyspnea. The number of swallows per bite was associated with tongue dorsum pressure measurement (p=0.02). In conclusion, the severity of IPF is related to changes in nutritional status, the need for dietary adaptations, and liquid swallowing. Patients with mild to moderate disease are already at risk for swallowing safety
id UERJ_3c510cf5d26135cf8454a20b2e0bf657
oai_identifier_str oai:www.bdtd.uerj.br:1/20544
network_acronym_str UERJ
network_name_str Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UERJ
repository_id_str
spelling Costa, Cláudia Henrique dahttp://lattes.cnpq.br/7858045844671281Mafort, Thiago Thomazhttp://lattes.cnpq.br/5261669959403924Alves, Rogério Lopes Rufinohttp://lattes.cnpq.br/5818236212344571Lopes, Agnaldo Joséhttp://lattes.cnpq.br/1548788734980219Brendim, Mariana Pinheirohttp://lattes.cnpq.br/5915173442981744http://lattes.cnpq.br/8225062384278720Gonçalves, Paula Vasconcellos de Almeidavagpaula@gmail.com2023-10-31T20:41:48Z2023-08-31GONÇALVES, Paula Vasconcellos de Almeida. Alterações na deglutição e suas associações com a gravidade da doença pulmonar e estado nutricional em pacientes com fibrose pulmonar idiopática. 2023. 78 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Médicas) - Faculdade de Ciências Médicas, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2023.http://www.bdtd.uerj.br/handle/1/20544The aim of this study was to identify swallowing alterations using EAT-10, TWST, TOMASS, and tongue pressure measurement, and their associations with the severity of lung disease in patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF). The research aimed to identify, through specific questionnaires for the assessment of swallowing and nutritional status, tongue dorsum pressure measurement, swallowing alterations, and their associations with the severity of pulmonary disease in patients with IPF. The methodology involved the assessment of patients diagnosed with IPF who were followed up at the Interstitial Lung Disease Clinic of Piquet Carneiro Polyclinic/University of the State of Rio de Janeiro. They underwent the Modified Medical Research Council questionnaire (MRCm), Mini Nutritional Assessment Short Form (MNA-SF), and Eating Assessment Tool (EAT-10) questionnaires, as well as swallowing evaluation through the Timed Water Swallow Test (TWST) and Test of Mastication and Swallowing Solids (TOMASS). Tongue pressure was measured, and spirometry, carbon monoxide diffusing capacity measurement (DLCO), and maximum inspiratory and expiratory pressure measurements were performed. The results included a sample of 34 individuals, with 52.9% of them experiencing dyspnea and mild to moderate restrictive impairment in 52.9%. There was a significant association between nutritional assessment and the need for oxygen therapy (p=0.01) and the presence of dietary adaptations (p=0.02). We found an association between liquid swallowing assessment data and DLCO (p=0.03). Some TOMASS indices (p=0.04 and p=0.03) were related to the degree of dyspnea. The number of swallows per bite was associated with tongue dorsum pressure measurement (p=0.02). In conclusion, the severity of IPF is related to changes in nutritional status, the need for dietary adaptations, and liquid swallowing. Patients with mild to moderate disease are already at risk for swallowing safetyA pesquisa teve como objetivo identificar, por meio de questionários específicos para avaliação da deglutição e do estado nutricional, medida da pressão de dorso de língua, alterações da deglutição e suas associações com gravidade da doença pulmonar em pacientes com fibrose pulmonar idiopática (FPI). Utilizou-se como metodologia a avaliação em pacientes com diagnóstico de FPI acompanhados no Ambulatório de Doenças Intersticiais da Policlínica Piquet Carneiro/ Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Eles foram submetidos aos questionários Medical Research Council modificado (MRCm), Mini Avaliação Nutricional versão reduzida (MNA) e Eating Assessment Tool (EAT-10) e à avaliação da deglutição através do Timed Water Swallow Test (TWST) e o Test of Mastication and Swallowing Solids (TOMASS). Foi medida a pressão de dorso de língua e realizada espirometria, medida da capacidade de difusão de monóxido de carbono e a medida de pressão inspiratória e expiratória máximas. Obteve-se como resultado a composição da amostra por 34 indivíduos, com presença de dispneia em 52,9% deles e distúrbio restritivo de leve a moderado em 52,9%. Houve associação significante entre a avaliação nutricional e necessidade de uso de oxigenoterapia (p=0,01) e com a presença de adaptações na alimentação (p=0,02). Encontramos associação entre os dados da avaliação da deglutição de líquidos e DLCO (p=0,03). Alguns índices do TOMASS (p=0,04 e p=0,03) apresentaram relação com o grau de dispneia. O número de deglutições por mordida apresentou associação com a medida de pressão de dorso de língua (p=0,02). Concluiu-se que a gravidade da FPI está relacionada à alteração da condição nutricional, necessidade de adaptações na alimentação e a deglutição de líquidos. Pacientes com doença leve a moderada já apresentam risco quanto à segurança da deglutiçãoSubmitted by Felipe CB/A (felipebibliotecario@gmail.com) on 2023-10-31T20:41:48Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Paula Vasconcellos de Almeida Gonçalves - 2023 - Completa.pdf: 3252077 bytes, checksum: 33ec050e66e8207e5550d7ab988908ac (MD5)Made available in DSpace on 2023-10-31T20:41:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Paula Vasconcellos de Almeida Gonçalves - 2023 - Completa.pdf: 3252077 bytes, checksum: 33ec050e66e8207e5550d7ab988908ac (MD5) Previous issue date: 2023-08-31application/pdfporUniversidade do Estado do Rio de JaneiroPrograma de Pós-Graduação em Ciências MédicasUERJBrasilCentro Biomédico::Faculdade de Ciências MédicasSwallowSwallow disordersPulmonary fibrosisIdiopathic pulmonary fibrosisDeglutiçãoTranstorno de deglutiçãoFibrose pulmonar idiopáticaPulmão – DoençasFibrose pulmonar idiopática – DiagnósticoTranstornos de Deglutição – ComplicaçõesEstado nutricionalCIENCIAS DA SAUDE::FONOAUDIOLOGIAAlterações na deglutição e suas associações com a gravidade da doença pulmonar e estado nutricional em pacientes com fibrose pulmonar idiopáticaAssociation between swallowing dynamics, tongue pressure and pulmonary function in idiopathic pulmonary fibrosisinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UERJinstname:Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)instacron:UERJORIGINALDissertação - Paula Vasconcellos de Almeida Gonçalves - 2023 - Completa.pdfDissertação - Paula Vasconcellos de Almeida Gonçalves - 2023 - Completa.pdfapplication/pdf3252077http://www.bdtd.uerj.br/bitstream/1/20544/2/Disserta%C3%A7%C3%A3o+-+Paula+Vasconcellos+de+Almeida+Gon%C3%A7alves+-+2023+-+Completa.pdf33ec050e66e8207e5550d7ab988908acMD52LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-82123http://www.bdtd.uerj.br/bitstream/1/20544/1/license.txte5502652da718045d7fcd832b79fca29MD511/205442024-02-26 15:59:53.133oai:www.bdtd.uerj.br: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Biblioteca Digital de Teses e Dissertaçõeshttp://www.bdtd.uerj.br/PUBhttps://www.bdtd.uerj.br:8443/oai/requestbdtd.suporte@uerj.bropendoar:29032024-02-26T18:59:53Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UERJ - Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)false
dc.title.por.fl_str_mv Alterações na deglutição e suas associações com a gravidade da doença pulmonar e estado nutricional em pacientes com fibrose pulmonar idiopática
dc.title.alternative.eng.fl_str_mv Association between swallowing dynamics, tongue pressure and pulmonary function in idiopathic pulmonary fibrosis
title Alterações na deglutição e suas associações com a gravidade da doença pulmonar e estado nutricional em pacientes com fibrose pulmonar idiopática
spellingShingle Alterações na deglutição e suas associações com a gravidade da doença pulmonar e estado nutricional em pacientes com fibrose pulmonar idiopática
Gonçalves, Paula Vasconcellos de Almeida
Swallow
Swallow disorders
Pulmonary fibrosis
Idiopathic pulmonary fibrosis
Deglutição
Transtorno de deglutição
Fibrose pulmonar idiopática
Pulmão – Doenças
Fibrose pulmonar idiopática – Diagnóstico
Transtornos de Deglutição – Complicações
Estado nutricional
CIENCIAS DA SAUDE::FONOAUDIOLOGIA
title_short Alterações na deglutição e suas associações com a gravidade da doença pulmonar e estado nutricional em pacientes com fibrose pulmonar idiopática
title_full Alterações na deglutição e suas associações com a gravidade da doença pulmonar e estado nutricional em pacientes com fibrose pulmonar idiopática
title_fullStr Alterações na deglutição e suas associações com a gravidade da doença pulmonar e estado nutricional em pacientes com fibrose pulmonar idiopática
title_full_unstemmed Alterações na deglutição e suas associações com a gravidade da doença pulmonar e estado nutricional em pacientes com fibrose pulmonar idiopática
title_sort Alterações na deglutição e suas associações com a gravidade da doença pulmonar e estado nutricional em pacientes com fibrose pulmonar idiopática
author Gonçalves, Paula Vasconcellos de Almeida
author_facet Gonçalves, Paula Vasconcellos de Almeida
vagpaula@gmail.com
author_role author
author2 vagpaula@gmail.com
author2_role author
dc.contributor.advisor1.fl_str_mv Costa, Cláudia Henrique da
dc.contributor.advisor1Lattes.fl_str_mv http://lattes.cnpq.br/7858045844671281
dc.contributor.advisor-co1.fl_str_mv Mafort, Thiago Thomaz
dc.contributor.advisor-co1Lattes.fl_str_mv http://lattes.cnpq.br/5261669959403924
dc.contributor.referee1.fl_str_mv Alves, Rogério Lopes Rufino
dc.contributor.referee1Lattes.fl_str_mv http://lattes.cnpq.br/5818236212344571
dc.contributor.referee2.fl_str_mv Lopes, Agnaldo José
dc.contributor.referee2Lattes.fl_str_mv http://lattes.cnpq.br/1548788734980219
dc.contributor.referee3.fl_str_mv Brendim, Mariana Pinheiro
dc.contributor.referee3Lattes.fl_str_mv http://lattes.cnpq.br/5915173442981744
dc.contributor.authorLattes.fl_str_mv http://lattes.cnpq.br/8225062384278720
dc.contributor.author.fl_str_mv Gonçalves, Paula Vasconcellos de Almeida
vagpaula@gmail.com
contributor_str_mv Costa, Cláudia Henrique da
Mafort, Thiago Thomaz
Alves, Rogério Lopes Rufino
Lopes, Agnaldo José
Brendim, Mariana Pinheiro
dc.subject.eng.fl_str_mv Swallow
Swallow disorders
Pulmonary fibrosis
Idiopathic pulmonary fibrosis
topic Swallow
Swallow disorders
Pulmonary fibrosis
Idiopathic pulmonary fibrosis
Deglutição
Transtorno de deglutição
Fibrose pulmonar idiopática
Pulmão – Doenças
Fibrose pulmonar idiopática – Diagnóstico
Transtornos de Deglutição – Complicações
Estado nutricional
CIENCIAS DA SAUDE::FONOAUDIOLOGIA
dc.subject.por.fl_str_mv Deglutição
Transtorno de deglutição
Fibrose pulmonar idiopática
Pulmão – Doenças
Fibrose pulmonar idiopática – Diagnóstico
Transtornos de Deglutição – Complicações
Estado nutricional
dc.subject.cnpq.fl_str_mv CIENCIAS DA SAUDE::FONOAUDIOLOGIA
description The aim of this study was to identify swallowing alterations using EAT-10, TWST, TOMASS, and tongue pressure measurement, and their associations with the severity of lung disease in patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF). The research aimed to identify, through specific questionnaires for the assessment of swallowing and nutritional status, tongue dorsum pressure measurement, swallowing alterations, and their associations with the severity of pulmonary disease in patients with IPF. The methodology involved the assessment of patients diagnosed with IPF who were followed up at the Interstitial Lung Disease Clinic of Piquet Carneiro Polyclinic/University of the State of Rio de Janeiro. They underwent the Modified Medical Research Council questionnaire (MRCm), Mini Nutritional Assessment Short Form (MNA-SF), and Eating Assessment Tool (EAT-10) questionnaires, as well as swallowing evaluation through the Timed Water Swallow Test (TWST) and Test of Mastication and Swallowing Solids (TOMASS). Tongue pressure was measured, and spirometry, carbon monoxide diffusing capacity measurement (DLCO), and maximum inspiratory and expiratory pressure measurements were performed. The results included a sample of 34 individuals, with 52.9% of them experiencing dyspnea and mild to moderate restrictive impairment in 52.9%. There was a significant association between nutritional assessment and the need for oxygen therapy (p=0.01) and the presence of dietary adaptations (p=0.02). We found an association between liquid swallowing assessment data and DLCO (p=0.03). Some TOMASS indices (p=0.04 and p=0.03) were related to the degree of dyspnea. The number of swallows per bite was associated with tongue dorsum pressure measurement (p=0.02). In conclusion, the severity of IPF is related to changes in nutritional status, the need for dietary adaptations, and liquid swallowing. Patients with mild to moderate disease are already at risk for swallowing safety
publishDate 2023
dc.date.accessioned.fl_str_mv 2023-10-31T20:41:48Z
dc.date.issued.fl_str_mv 2023-08-31
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/masterThesis
format masterThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.citation.fl_str_mv GONÇALVES, Paula Vasconcellos de Almeida. Alterações na deglutição e suas associações com a gravidade da doença pulmonar e estado nutricional em pacientes com fibrose pulmonar idiopática. 2023. 78 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Médicas) - Faculdade de Ciências Médicas, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2023.
dc.identifier.uri.fl_str_mv http://www.bdtd.uerj.br/handle/1/20544
identifier_str_mv GONÇALVES, Paula Vasconcellos de Almeida. Alterações na deglutição e suas associações com a gravidade da doença pulmonar e estado nutricional em pacientes com fibrose pulmonar idiopática. 2023. 78 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Médicas) - Faculdade de Ciências Médicas, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2023.
url http://www.bdtd.uerj.br/handle/1/20544
dc.language.iso.fl_str_mv por
language por
dc.rights.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.none.fl_str_mv application/pdf
dc.publisher.none.fl_str_mv Universidade do Estado do Rio de Janeiro
dc.publisher.program.fl_str_mv Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas
dc.publisher.initials.fl_str_mv UERJ
dc.publisher.country.fl_str_mv Brasil
dc.publisher.department.fl_str_mv Centro Biomédico::Faculdade de Ciências Médicas
publisher.none.fl_str_mv Universidade do Estado do Rio de Janeiro
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UERJ
instname:Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)
instacron:UERJ
instname_str Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)
instacron_str UERJ
institution UERJ
reponame_str Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UERJ
collection Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UERJ
bitstream.url.fl_str_mv http://www.bdtd.uerj.br/bitstream/1/20544/2/Disserta%C3%A7%C3%A3o+-+Paula+Vasconcellos+de+Almeida+Gon%C3%A7alves+-+2023+-+Completa.pdf
http://www.bdtd.uerj.br/bitstream/1/20544/1/license.txt
bitstream.checksum.fl_str_mv 33ec050e66e8207e5550d7ab988908ac
e5502652da718045d7fcd832b79fca29
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv MD5
MD5
repository.name.fl_str_mv Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UERJ - Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)
repository.mail.fl_str_mv bdtd.suporte@uerj.br
_version_ 1792352242161942528