Promoção da saúde na atenção primária: proposição de um modelo e sua aplicação na análise de ações desenvolvidas no Brasil.

• Ano de defesa: 2014
• Autor(a) principal: Cincurá, Rosana Nogueira Santana
• Orientador(a): Medina, Maria Guadalupe
• Banca de defesa: Costa, Heloniza Oliveira Gonçalves, Esperidião, Monique Azevedo, Pereira, Rosana Aquino Guimarães
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Instituto de Saúde Coletiva
• Programa de Pós-Graduação: Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva
• País: brasil
• Palavras-chave em Português: Promoção da Saúde; Atenção Primária à Saúde; Protagonismo do Sujeito; Participação Social; Intersetorialidade; Health Promotion; Primary Health Care; Role of the Subject; Social Participation; Intersectoral
• Área do conhecimento CNPq: Saúde Coletiva
• Link de acesso: http://repositorio.ufba.br/ri/handle/ri/16407

O tema promoção da saúde tem sido constantemente referido nos debates e documentos que dizem respeito à atenção primária à saúde e este nível de atenção tem sido apontado como espaço oportuno para sua operacionalização. Apesar da grande produção do tema na literatura destacando sua relevância, observa-se pouca precisão na formulação de conceitos, sendo comuns indistinções entre os termos promoção, educação em saúde e prevenção de doenças. Além disso, pouco se discute se ações apontadas como promotoras da saúde estão realmente incorporando os princípios fundamentais da promoção. Assim, este estudo teve por objetivos elaborar um modelo teórico das ações de promoção da saúde desenvolvidas na Atenção Primária e verificar em que medida as ações desenvolvidas no Brasil atendem aos princípios definidos neste modelo. O modelo foi elaborado através de revisão da literatura e de uma técnica de consenso, tipo Delfos, que contou com a participação final de oito especialistas da área. Com vistas ao segundo objetivo, foi realizada uma revisão sistemática nas bases de dados PubMed e Scielo, que selecionou 13 estudos empíricos desenvolvidos no Brasil. De acordo com o modelo elaborado, o processo saúde-doença tem estreita relação com as condições sociais do indivíduo e, portanto, ações promotoras de saúde devem atuar nos três níveis de determinação social da saúde (pessoal, comunitário e estrutural) e serem pautadas nos seguintes princípios e diretrizes: protagonismo do sujeito; participação social; intersetorialidade; desenvolvimento de habilidades pessoais; reforço à ação comunitária; e corresponsabilização entre os profissionais. Estes se articulam entre si e apresentam diferentes forças de expressão nos níveis de determinação. A análise dos artigos selecionados na revisão sistemática permitiu verificar que o protagonismo do sujeito tem sido o princípio mais incorporado às ações, enquanto a intersetorialidade é o menos incorporado. A maioria das ações encontradas nos artigos era direcionada ao desenvolvimento de habilidades pessoais e atuava principalmente no nível pessoal de determinação da saúde, priorizando mudança de comportamento e hábitos de vida. Foram identificadas iniciativas de reforço à ação comunitária, principalmente através de estímulo ao fortalecimento das redes sociais de apoio. Este estudo identificou a necessidade premente de mudanças na formação profissional e na organização dos processos de trabalho das equipes de modo que os princípios e diretrizes da promoção da saúde não sejam apenas retórica, mas se traduzam, efetivamente, em ações. O modelo teórico elaborado pode se constituir em um instrumento útil no planejamento e avaliação de ações.