Análise em longo prazo do reganho de peso em pacientes obesos tratados com balão intragástrico

• Ano de defesa: 2017
• Autor(a) principal: Bruno Queiroz Sander
• Orientador(a): Vitor Arantes
• Banca de defesa: Diego Paim Carvalho Garcia, Josemberg Marins Campos
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Minas Gerais
• Palavras-chave em Português: Reganho de peso; Balão Intragástrico; Obesidade
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-ARUHMR

Introdução: A obesidade é um importante problema de saúde mundial, com implicações significativas na morbimortalidade e na qualidade de vida de milhares de indivíduos. Os tratamentos disponíveis para a obesidade são dieta, atividade física regular, as cirurgias disabsortivas e mais recentemente o uso do Balão Intragástrico (BIG). Estes tratamentos podem ser utilizados isolados ou associados dependendo de cada caso especificamente. A literatura aponta falhas terapêuticas em todos eles. O BIG é um método endoscópico pouco invasivo e de baixo risco e tem se tornado uma opção crescente no tratamento da obesidade. Embora os estudos demonstrem que o BIG é eficaz na redução do peso, inexistem estudos de avaliação tardia do controle do peso após a retirada do balão. O objetivo deste estudo foi analisar em longo prazo o reganho de peso e as variáveis intervenientes em pacientes obesos submetidos ao tratamento com BIG, em um período de dois e cinco anos após a sua retirada. Métodos: Foram escolhidos, por meio de busca ativa de prontuários, 381 pacientes que usaram o BIG há mais de dois anos. Após a aplicação dos critérios de inclusão, 224 pacientes com diferentes tempos de seguimento (2, 3, 4, e 5 anos) foram selecionados para este estudo. Aferiu-se o peso de todos os participantes no momento da entrevista presencial e eles responderam ao questionário aplicado pelos pesquisadores. Todas as variáveis relacionadas ao peso, bem como os hábitos comportamentais foram analisadas utilizando-se a análise de regressão logística múltipla para determinação do impacto destas variáveis explicativas no desfecho do estudo. Resultados: 67% da amostra apresentou reganho de peso, sendo que em mais de 60% destes pacientes o reganho foi entre 10 a 20% do peso perdido durante o tratamento. A média do reganho de peso foi de 4,66±4,91kg/m², 8,66±6,96kg/m², 9,99±8,44kg/m² e 19,96±12,24kg/m² para os seguimentos 2, 3, 4 e 5 anos respectivamente. As variáveis perda de peso durante o tratamento e excesso de peso perdido correlacionaram-se fracamente com o reganho de peso, mas quanto menor o IMC no início do tratamento maior o reganho de peso a longo prazo. Na análise logística multivariada o não acompanhamento com psicológico durante o tratamento aumenta o risco de reganho de peso em 1,13 vezes após dois anos do tratamento (ODDS: 1,13; p=0,02; IC95%: 0,55-1,89); o não acompanhamento com o nutricionista aumenta o risco de reganho de peso em 3,36 vezes a pós três anos do tratamento (ODDS: 3,36; p<0,01; IC95%: 1,42-7,94), e o sedentarismo aumenta o risco de reganho de peso em 3,86 vezes após 4 anos de tratamento (ODDS: 3,86; p=0,03; IC95%: 1,13-12,67). Conclusão: Reganho de peso no longo prazo ocorre em até dois terços dos pacientes tratados com BIG. Variáveis como acompanhamento nutricional, psicológico e atividade física impactam significativamente no reganho de peso. Uma equipe multiprofissional deve acompanhar o paciente a longo prazo.