Hiperinsuflação dinâmica em crianças e adolescentes diagnosticadas com fibrose cística em testes clínicos de campo e sua relação com a participação e qualidade de vida

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Alexânia Dumbá de Oliveira
• Orientador(a): Fernanda de Cordoba Lanza
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Minas Gerais
• Programa de Pós-Graduação: Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação
• País: Brasil
• Palavras-chave em Português: fibrose cística; testes clínicos de campo; hiperinsuflação dinâmica; qualidade de vida
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/1843/53162

A condição de saúde fibrose cística (FC) é uma doença genética progressiva, ocasionada devido à mutação no gene regulador da condutância transmembrana da fibrose cística (CFTR) tornando o muco em vários espesso e pegajoso, sendo que os pulmões, geralmente, são afetados de forma mais crítica. Muitos estudos investigaram a intolerância ao exercício em indivíduos com FC e mostraram vários mecanismos comprometidos, como anormalidades musculoesqueléticas, limitação ventilatória, descondicionamento, hiperinsuflação dinâmica (HD). O desempenho do exercício deve, portanto, ser avaliado e o Teste de Esforço Cardiopulmonar (TECP) é a ferramenta padrão-ouro para essa avaliação, no entanto, quando o equipamento TECP não estiver acessível, testes de campo podem ser usados como o Shuttle Teste Modificado (STM) que se correlaciona com o V ′O2 pico medido durante o TECP. O objetivo do estudo é avaliar a prevalência da HD dos 30 voluntários avaliados, utilizando-se dois testes clínicos de campo: STM e o PAY (Performance Activity in Youth) teste; comparar a variação da capacidade inspiratória entre os testes clínicos; avaliar se há associação entre os desfechos dos testes clínicos com score dos questionários de participação e qualidade de vida. Trata-se de um estudo observacional transversal, em crianças e adolescentes diagnosticadas com fibrose cística, entre 6 e 17 anos, clinicamente estáveis. Foram realizados o STM, teste de caminhada e corrida cadenciado externamente, e o PAY Teste que consta de cinco atividades: andar, levantar e sentar, subir e descer degraus, fazer polichinelo, flexão de ombro com peso. Para avaliação da HD nos testes de campo foi realizada a espirometria com mensuração da capacidade inspiratória (CI) antes e após cada teste. Foi considerado HD quando houve queda de 100ml da CI comparando-se os valores pré e após testes. Questionário de Participação em casa, escola e comunidade – Participation and Environment. Measure for Children and Youth (PEM-CY) e Questionário de qualidade de vida de fibrose cística (QFC) foram respondidos pelos responsáveis e/ou voluntários, a depender da idade. A significância estatística foi considerada quando p ≤ 0,05. Dos 30 pacientes avaliados, 16 apresentavam distúrbio obstrutivo leve (53,3%), 5 apresentavam a espirometria normal (16,7%), 4 distúrbios obstrutivo moderado (13,3%), 1 voluntário com distúrbio obstrutivo grave (3,3%) e 4 voluntários distúrbio obstrutivo misto (13,3%). Em média os voluntários percorreram mais de 80% do previsto da distância percorrida no STM. Não houve alteração estatisticamente significante na CI antes e após o PAY teste (1,60  0,69L) e o STM (1,57  0,69L), p = 0,57. Apenas 2 voluntários apresentaram HD após testes clínicos, 1 (um) apresentou apenas no STM, e o outro apresentou no STM e no PAY teste. Não foi observada correlação do QFC de crianças e adolescentes com os testes clínicos de campo. Entretanto, foi identificada correlação nos domínios físico (r = 0,50, p = 0,04), tratamento (r = 0,60, p = 0,01) e saúde (r = 0,68, p = 0,004) do QFC respondido pelos responsáveis com a distância percorrida no STM. Adicionalmente, foram observadas correlações significativas entre a participação em casa dos voluntários (PEM-CY) e os testes clínicos de campo PAY teste (r = -0,41, p = 0,02) e STM (r = 0,36, p = 0,05). Em crianças e adolescentes com diagnóstico de FC com obstrução leve das vias aéreas, houve baixa prevalência de HD durante dois testes clínicos de campo. Os domínios da qualidade de vida e participação se correlacionam com a distância percorrida no STM e o PAY Teste.