Avaliação da função sexual masculina de pacientes submetidos à excisão total do mesorreto: comparação entre as vias laparoscópica e aberta

• Ano de defesa: 2010
• Autor(a) principal: Ricardo Goncalves Alvim
• Orientador(a): Rodrigo Gomes da Silva
• Banca de defesa: Marco Tulio Costa Diniz, Otto Henrique Tôrres Chaves
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Minas Gerais
• Palavras-chave em Português: Neoplasias retais; Laparotomia; Qualidade de vida; Disfunção erétil; Laparoscopia
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-8GTP67

Introdução: A disfunção sexual masculina é uma complicação reconhecida há vários anos e relativamente comum após as operações pélvicas, principalmente nas operações colorretais. O objetivo deste trabalho foi avaliar comparativamente a função sexual masculina (FSM) utilizando questionário específico e validado, o IIEF (International Index of Erectile Function), em pacientes submetidos a excisão total do mesorreto, laparoscópica ou aberta,usando como referência um grupo controle composto por homens de mesma faixa etária sem operações prévias e/ou queixa gênito-urinárias. Método: Foram selecionados os pacientes do sexo masculino, com vida sexual ativa, operados no período de janeiro de 2005 a setembro de 2009, por via aberta e por via laparoscópica no serviço de Coloproctologia do Hospital das Clínicas da UFMG. O questionário utilizado foi o IIEF, validado para a língua portuguesa. Para o grupo-controle, foram selecionados aleatoriamente 30 homens (maiores de 35 anos) sem operações pélvica ou abdominal prévias, sem quaisquer queixas relacionadas ao aparelho geniturinário. Resultados: Entre janeiro de 2005 e setembro de 2009, 77 pacientes do sexo masculino foram submetidos a excisão total do mesorreto, sendo que 26, 13 operados por via laparoscópica e 13 por via aberta, responderam ao questionário e participaram do estudo.Não houve diferença entre os grupos estudados (operação aberta, laparoscopia e controle) com relação a idade e a presença de co-morbidades como hipertensão arterial, tabagismo e diabetes melito. Entre os dois grupos submetidos à operação não houve diferença significativa, quando se comparou o tipo de operação, a presença e a localização de câncer do reto e a realização de radioterapia pré-operatória. Considerando a função sexual, quando avaliados em conjunto, os três grupos (via aberta, laparoscópica e controle) em relação a cada domínio do IIEF, houve diferença significativa a favor da laparoscopia em função erétil (p=0,05), orgasmo e ejaculação (p=0,009), satisfação no intercurso sexual (p=0,01) e satisfação geral (p=0,025) , sendo a avaliação do desejo sexual o único quesito sem diferença estatística (p=0,285) A taxa de disfunção grave no grupo submetido a operação aberta foi superior nos domínios função erétil (30,8%), orgasmo e ejaculação (38,5%) e satisfação no intercurso sexual (38,3%) em relação ao grupo da operação laparoscópica (7,7%) e controle (6.7%) . Não houve diferença estatística na avaliação sexual dos homens submetidos à operação laparoscópica e o grupo controle. Conclusão: O presente estudo demonstra que a via laparoscópica parece ser superior em comparação à via aberta na preservação da função sexual masculina de pacientes submetidos a excisão total do mesorreto, sugerindo que a visão pelavia laparoscópica oferece condições melhores de preservação dos nervos autonômicos.