Momento diagnóstico da infecção pelo HIV em relação à contagem de LTCD4+, carga viral e quadro clínico em um serviço especializado de Belo Horizonte de 2008 a 2010

• Ano de defesa: 2014
• Autor(a) principal: Melissa Bianchetti Valentini
• Orientador(a): Unaí Tupinambás
• Banca de defesa: Flavia Gomes Faleiro Ferreira, Alexandre Sampaio Moura
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Minas Gerais
• Palavras-chave em Português: Diagnóstico tardio; HIV; AIDS; LTCD4+
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-9Q5HWW

Introdução: desde o início da epidemia de AIDS, na década de 1980, o Brasil adotou uma política de controle da doença baseada na prevenção, no diagnóstico precoce e no tratamento. Em 1996 foi o primeiro país em desenvolvimento a disponibilizar gratuita e universalmente a terapia antirretroviral. Como consequências desta política, houve um aumento expressivo da sobrevida das pessoas que vivem com HIV e AIDS (PVHA). Entretanto, estudos mostram que a maioria dos pacientes apresenta-se tardiamente para o tratamento devido ao diagnóstico tardio com consequências para o indivíduo e para a sociedade Objetivo: avaliar o momento do diagnóstico da infecção pelo HIV em relação aos marcadores imunovirológicos e clínicos e os fatores de risco associados ao início tardio do acompanhamento (ITA). Métodos: análise transversal de uma coorte histórica de pacientes com diagnóstico recente atendidos em um centro de referência no tratamento de PVHA em Belo Horizonte entre 2008 e 2010. A variável de interesse foi a primeira medida de LTCD4+. Para comparação com outros estudos foram definidos os seguintes termos: ITA - pacientes que iniciavam acompanhamento com contagem de LTCD4+ < 350 células/mm³ e/ou doenças oportunistas definidoras de AIDS e início muito tardio do acompanhamento (IMTA) - pacientes que iniciavam acompanhamento com contagem de LTCD4+ < 200 células/mm³ e/ou doenças oportunistas definidoras de AIDS. Para análise dos fatores associados ao ITA e IMTA foram utilizados métodos de regressão logística múltipla. Resultados: 520 pacientes foram incluídos na análise (77,3% eram homens e a mediana de idade foi de 35,1 anos). A mediana de LTCD4+ foi de 336 células/mm³. Duzentos e setenta e nove pacientes (53,7%) foram classificados como ITA e 193 (37,1%) classificados como IMTA. Setenta e cinco por cento dos pacientes da coorte apresentaram-se para tratamento com carga viral (CV) > 10.000 cópias/ml. Na análise multivariada os fatores associados a ITA e IMTA foram idade superior a 35 anos, estar sintomático no início do acompanhamento e carga viral alta. Cor não branca foi considerada fator de risco para ITA, mas não para IMTA. VDRL positivo foi associado a um menor risco de ITA e ITMA. Conclusão: A proporção de pacientes com ITA e IMTA permanece alta mesmo após mais de quinze anos de disponibilização gratuita e universal dos antirretrovirais no país. Desta forma, o início do tratamento antirretroviral como arma para prevenção terá pouco impacto. Estratégias efetivas que estimulem a testagem precoce da infecção pelo HIV, com especial foco na população mais vulnerável são urgentemente necessárias.