Transição entre os níveis de fragilidade e intensidade da dor e incapacidade em idosas com dor lombar: dados longitudinais da coorte back complaints in the elders (bace-brasil)

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Vitor Tigre Martins Rocha
• Orientador(a): Leani Souza Máximo Pereira
• Banca de defesa: Vinicius Cunha de Oliveira, Rafael Zambelli de Almeida Pinto
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Minas Gerais
• Programa de Pós-Graduação: Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação
• Departamento: EEFFTO - ESCOLA DE EDUCAÇÃO FISICA, FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL
• País: Brasil
• Palavras-chave em Português: Idoso fragilizado; Dor lombar; Saúde do idoso; Envelhecimento
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/1843/30057

A síndrome de fragilidade é frequente na população que envelhece e identificar os idosos que estão frágeis ou em um processo de fragilização, para uma intervenção apropriada, tornou-se um grande desafio para os profissionais e pesquisadores da geriatria e gerontologia. O fenótipo de fragilidade descrito por Fried et al. é o mais usado internacionalmente para caracterizar os idosos com essa síndrome. O aparecimento ou desaparecimento dos fatores que compõem os critérios desse fenótipo permitem que os idosos, ao longo da vida, transitem entre os seus níveis, tornando-se mais ou menos frágeis. Vários fatores da senescência e senilidade podem contribuir para que essa transição ocorra, dentre eles a dor. A dor lombar (DL), condição prevalente e incapacitante tem sido pouco explorada em estudos específicos com idosos. Esse estudo teve como objetivo avaliar a transição entre os níveis de fragilidade, utilizando o Fenótipo de Fragilidade (FRIED et al, 2001), na linha de base e após seis e doze meses de acompanhamento de idosas com DL e analisar a associação da intensidade da dor e da incapacidade na transição dos idosos entre os níveis de fragilidade. O presente estudo envolveu uma análise longitudinal do banco de dados do estudo Back Complaints in the Elders (BACE)–Brasil (COEP UFMG, ETIC 0100.0.203.000-11). Foram incluídas, mulheres (≥ 65 anos) da comunidade de Belo Horizonte e que apresentaram um novo episódio (agudo) de DL. Foram excluídas do estudo as idosas com alterações cognitivas detectáveis pelo Mini-exame do estado mental, de acordo com o nível de escolaridade, deficiência visual, auditiva e/ou motoras que impedissem a realização dos testes de mobilidade. A avaliação da transição de fragilidade ao longo do tempo foi realizada por Generalized Estimated Equations, considerando desfechos multinomiais ordinais. Na primeira etapa da modelagem foi considerada somente a transição ao longo do tempo, posteriormente, foram inseridas as covariáveis incapacidade e dor, para verificação de sua possível associação com a transição. Foi adotado um nível de significância de 0,05. A amostra total foi de 155 idosas, com média de idade de 70,4 (±5,4) anos. A média da intensidade da dor pela escala numérica de dor (END) foi de 5,5 (±3,3) e da incapacidade pelo Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ) de 13,4 (± 6,0). Verificou-se uma transição significativa entre os níveis de fragilidade de acordo com os critérios propostos por Fried et al. nos períodos de acompanhamento (p<0,0001). A chance da mudança do perfil de fragilidade, considerando o acompanhamento total, ao longo do tempo foi de (OR = 2,833, IC95% 1,987-4,678). Ao inserirmos a variável dor (β = -0,73505; p= 0,00148) na linha de base do modelo de transição, foi observado uma associação significativa da intensidade da dor com a transição dos idosos pelos níveis de fragilidade. O mesmo aconteceu quando a variável incapacidade foi inserida no modelo (β= -0,74470; p= 0,00134). A transição entre os níveis de fragilidade na população idosa foi observada no presente estudo, fatores como a dor e a incapacidade prevalentes nesses indivíduos estão intimamente ligados a esse fenômeno. Esse estudo além de pioneiro permitiu também suprir a lacuna na literatura em relação a análise da transição dos idosos com relação aos itens do fenótipo de fragilidade separadamente e ao longo de um ano de acompanhamento, fortalecendo a importância da individualização de indivíduos que apresentam quadros álgicos e incapacidades no ambiente clínico.