Frequência de doenças sexualmente transmissíveis em pacientes assintomáticas e associação com neoplasia intraepitelial cervical

• Ano de defesa: 2016
• Autor(a) principal: Luiza de Miranda Lima
• Orientador(a): Victor Hugo de Melo
• Banca de defesa: Agnaldo Lopes da Silva Filho, Danielle Alves Gomes
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Minas Gerais
• Palavras-chave em Português: Clamídia tracomatis; Papilomavírus Humano; Doenças Sexualmente Transmissíveis; Reação em Cadeia de Polimerase; Neoplasia Intraepitelial Cervical
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/1843/BUBD-ADSEDV

Introdução: as doenças sexualmente transmissíveis (DST) são consideradas um dos problemas de saúde pública mais comuns. Infecções como clamidia, neisseria, ureaplasma e micoplasma são, na grande maioria das vezes, assintomáticas e estão relacionados ao papilomavírus humano e à neoplasia intraepitelial cervical. O HPV de alto risco é fundamental para o desenvolvimento da neoplasia intraepitelial cervical (NIC) e do câncer de colo uterino, porém, entre as mulheres infectadas por esse vírus de alto risco, somente algumas irão desenvolver NIC/câncer, sugerindo que outros cofatores são necessários para a persistência do HPV e alterações neoplásicas. Objetivos: conhecer a frequência de infecção genital por human papilomavirus (HPV), Chlamydia trachomatis (CT), Neisseria gonorrehae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium e ureaplasma em mulheres de um ambulatório de Ginecologia geral e outro de propedêutica do colo uterino. E também: descrever a associação dessas infecções com NIC-2, identificar os fatores de risco para essas DSTs e NIC e estabelecer a necessidade de rastreamento dessas DSTs em pacientes de ambulatório de Ginecologia. Pacientes e métodos: estudo transversal com dois grupos, um de propedêutica do colo e outro de Ginecologia geral, realizado no período de 2014 a 2015. O grupo da propedêutica do colo constou de 71 pacientes e o grupo do ambulatório de Ginecologia geral de 55 pacientes. Todas elas, de ambos os grupos, foram submetidas à coleta de citologia cervical e amostra cervical para reação em cadeia da polimerase (PCR) em tempo real para HPV e as seguintes DSTs: clamidia, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, ureaplasma e neisseria. As pacientes da propedêutica do colo se submeteram a colposcopia e biopsia, quando indicado. Para a análise estatística usou-se o teste qui-quadrado para comparação das variáveis categóricas e os testes U-Mann-Whitney e qui-quadrado para avaliar se existiam associações, considerando o nível de significância de 0,05. A análise multivariada foi feita por regressão logística. Resultados: a frequência encontrada das DSTs foi: HPV: 46,8%; clamídia, 27,8%; Mycoplasma genitalium, 28,6%; Mycoplasma hominis, 0,8%; ureaplasma, 4,8%; neisseria, 4,8%. Os fatores de risco para neoplasia intraepitelial cervical foram: infecção por HPV (p=0,024), clamídia (p=0,009), Mycoplasma genitalium (p=0,040), coinfecção por HPV e clamídia (p=0,023) e infecção por HPV associada a pelo menos uma DST (p=0,011). Após análise multivariada, foi encontrada associação entre HPV e NIC (p=0,040 Odds ratio (OR);2,48, IC:1,04-5,92) e entre clamídia e NIC (p=0,028 OR:2,69 intervalo de confiança (IC):1,11-6,53). Conclusões: a frequência das DSTs (HPV, clamídia, neisseria, Mycoplasma genitalium e ureaplasma) foi alta em pacientes assintomáticas. Os fatores de risco para NIC foram: infecção por HPV, clamídia, Mycoplasma genitalium, coinfecção por HPV e clamídia e a infecção por HPV associada a pelo menos uma DST. A infecção por HPV e clamídia está associada à neoplasia intraepitelial cervical. A alta frequência das DSTs em mulheres assintomáticas reforça a necessidade de rastreamento rotineiro dessas infecções.